【颞叶切除术】
手术让20岁青年告别15年癫痫
患者,男,20岁,因“发作性肢体抽搐伴意识不清15年”。患者自5岁起无明显诱因出现发作性意识不清,双眼瞪直,未出现肢体抽搐,持续约1分钟左右症状缓解,每月发作次数不定,一直服用抗癫痫药物,效果不佳。视频脑电图显示:发作期间双额颞区见癫痫样放电,右额颞区显著;MRI提示:右侧海马硬化。
在全麻下行“右额颞癫痫灶切除术”,手术顺利。术后1年随访,患者无癫痫发作。
【功能性大脑半球切除术】
医患对话完成手术 男子清醒接受开颅手术治癫痫
患者,男,23岁,于12年前开始出现发作性意识不清伴肢体抽搐,主要表现为:左手“发麻”→ 左臂阵挛强直 → 左侧偏转发作 → 四肢强直阵挛发作。服用大量抗癫痫药物,但病情依然得不到有效控制。入院诊断为:中央区顽固性癫痫。术前评估见患者癫痫灶与功能区有部分重叠。
手术在唤醒状态下进行,患者在术中与主刀医师实时对话,一边活动左手并将感受反馈给医师,以便于术中密切监护患者的肢体活动功能。医师则在显微镜下小心、缓慢的给予癫痫灶切除,最终将致痫区皮层全部切除。术后患者并未出现明显感觉运动功能障碍,癫痫发作终止。
【胝体切开术】
胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫
患儿男性,5岁,频繁发作性站立不稳,摔倒在地,经常严重摔伤头部,每天发作三十余次。视频脑电图检查提示双侧大脑广泛癫痫样放电。由于癫痫灶定位过于广泛,无法通过手术全部切除癫痫灶,因此选择行胼胝体切开术。术后患者发作明显减少,而且发作程度轻微,再无跌伤发生。
【锁孔选择性杏仁海马切除术】
脑内痫灶藏深部 微创锁孔巧手除
患者,男,16岁,2岁时患“乙型脑炎”,6岁开始癫痫发作。表现为突然发愣,停止手中的活动,双眼呆视,有时伴有咂嘴、咀嚼或双手不自主摸索等症状,持续2分钟左右自动清醒;严重时则突然呼之不应,摔倒在地,全身肌肉强直抽搐,面色发青,双眼上翻,口吐白沫,持续5分钟后缓解。先后服用多种抗癫痫药物效果不佳,视频脑电图检查可见右颞区明显癫痫样放电,磁共振检查见“右侧海马硬化”,行手术治疗(锁孔下选择性右侧海马-杏仁核切除术),术后随访已经7年,未再服药,且未见有任何形式的癫痫发作。