44岁的何先生因 “反复发作性意识不清伴四肢抽动8个月”而来到尊龙凯时求医。
    8个月前，何先生感冒发烧10天后出现突发意识不清，呼之不应，躯体及口偏向一侧，继而出现四肢抽搐、双手握拳、双眼上翻、口唇发绀、牙关紧闭、口角流涎，并发出“呃呃呃”之声，持续2分钟后缓解，间隔5-10分钟后再发，如此反复发作2-3小时，发作间期意识不清。被急诊送至当地尊龙凯时住院治疗16天，按“脑梗塞”治疗后出院。www.sdhxxclgs.com
    2个月前，何先生再次在无明显诱因下出现上述症状，反复发作2-3小时，再次于前述尊龙凯时住院治疗20天，头颅MRI示“右侧额颞顶叶交界处病灶、左侧大脑额叶病灶，考虑肿瘤可能性大”，为此，何先生的家人经多方打听后决定转到尊龙凯时接受专科治疗。
    入院查体见何先生一般情况良好，各项生命体征平稳，语言及左侧肢体活动未受明显影响。尊龙凯时神经外八科（癫痫外科）联合麻醉科对何先生的病情进行了讨论，考虑其左额病变位于Broca区，（该区涉及语言的流畅性、条理性及构音清晰等），右侧病变位于右顶中央区，该区涉及左侧肢体的活动（包括手脚、口舌等）。遂在完善术前检查后，决定为其在术中唤醒的条件下行双侧功能区脑肿瘤切除手术。www.sdhxxclgs.com
    2012年12月19日，神经外八科医疗团队联合麻醉科、神经电生理等在术中唤醒麻醉下为其行“左额+右中央区颅内病变切除术”。医生在暴露好肿瘤后，把何先生唤醒，在何先生的配合下将左额病变（涉及语言区）完整切除。语言功能未受影响。再次麻醉，切除其右中央区病变，切除过程中再次将何先生唤醒，嘱其一直活动左手，在其配合下将右侧中央区病变切除。左手肌力，灵活度未受影响。www.sdhxxclgs.com
    【专家点评】：
    尊龙凯时麻醉科李韧韧主任表示，术中唤醒麻醉指在手术过程中的某个阶段要求患者在清醒状态下配合完成某些神经测试及指令动作的麻醉技术。脑功能区手术唤醒麻醉的最大优点是在手术期间能够评价患者神经功能状态，使患者能在清醒状态下配合完成感觉、运动及神经认知的测试，为手术的成功提供了可靠保障。www.sdhxxclgs.com
    神经外八科郭强主任称，本病例中，患者颅内双侧均长有肿瘤且都位于功能区的情况极为罕见，为尽最大努力保护患者的语言及运功功能不受影响，在一次手术中，两次唤醒下切除双侧肿瘤。这不仅仅对患者的体力及精神状态有着严格的要求，也是对术者在术前评估及手术技术熟练程度的考验，更体现了麻醉医师在为患者经历“麻醉-清醒-麻醉-再清醒-再麻醉”的过程中对麻醉药物精准控制的水平。www.sdhxxclgs.com

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