患者李某，老年男性，1年前无明显诱因出现左侧肢体乏力，可行走，日常生活可自理，无伴恶心呕吐、昏迷等不适，一直未予就诊。近3月来，反复出现恶心，有时呕吐胃内容物；半月前，无明显诱因出现意识不清，倒地，抽搐情况不详，口吐白沫，持续时间约数分钟后好转。为进一步治疗转到尊龙凯时神经外八科。

入院查体：神志清，对答切题，心胸腹查体未见明显异常，左侧肢体肌力4级，右侧肢体活动正常。查头颅MR右侧颞部示一团块状长T1稍长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号，其内示多发细小血管影，范围约69mm×58mm×53mm，增强后较均匀明显强化；部分边缘示小囊状明显长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈低信号，增强后未见强化；周围示环片状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号水肿影。双侧大脑半球皮层下白质内、双侧半卵圆中心及双侧侧脑室周围示散在点片状等或稍长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。右侧侧脑室受压变窄，左侧侧脑室轻度扩大，余脑室系统未见扩张，幕上脑沟轻度增宽，脑回稍变细，余脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构居中。于2016-04-11行右颞占位性病变切除术。

术后病理提示：过渡型脑膜瘤WHO I级。术后无功能障碍，目前已康复出院。

【专家点评】

脑膜瘤属于良性肿瘤， 发生于脑膜细胞。蝶骨嵴脑膜瘤是常见的脑膜瘤之一 ，起源于蝶骨大小翼。占颅内脑膜瘤的14%-20%，常侵犯前循环动脉，前视路和动眼神经。目前多将其分类方法简化为内侧型以及外侧型。与其他脑膜瘤相比，蝶骨嵴脑膜瘤有较高的术后致残率、复发率、死亡率。手术是治疗本病的首选方法。手术入路一般为翼点入路，根据肿瘤大小及生长方向，设计骨瓣大小和颞侧或额侧的改良，注意避免损伤颞浅动脉及面神经的主要分支。对于中外侧1/3型蝶骨嵴脑膜瘤主要注意是颈外动脉肿瘤供血的处理和大脑中动脉及其分支的保护；对于内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，位置深在，周围是颈内动脉和视神经，术中对肿瘤周围的血管和颅神经等组织结构的适当处理，是手术成功的关键。