病情简介：

    患儿4岁，2岁开始出现首次发作，表现为：右上肢强直-阵挛，右眼眨动，持续数秒钟至二十余分钟缓解，每天有多次发作，头颅MRI显示左侧中央前回皮质发育不良，手术切除易损伤患者手足运动功能区，导致右侧肢体偏瘫。行SEEG电极置入，精准定位致痫灶范围。后期床旁清醒状态下予以SEEG引导下热凝毁损治疗，治疗后无功能障碍，随访至今无再发作。

     图a磁共振显示左侧中央前回局灶性皮层发育不良；图b示电极植入后病变三维重建显示图；图c示术后复查头颅MRI；图d示床旁行SEEG引导下热凝毁损

专家点评：

    目前ＳＥＥＧ电极置入后不仅可以通过脑电监测定位致痫区，还可将位于致痫区内的电极触点连接到射频热凝毁损仪，在床旁患者清醒状态下对致痫灶直接行热凝毁损治疗。该技术具有如下优势： ①可根据ＳＥＥＧ监测结果确定可疑致痫灶，不需要开颅，直接选择性毁损。②毁损后可监测颅内脑电变化， 必要时可根据脑电图变化多次多靶点毁损。③毁损疗效不佳的患者仍可择期行致痫灶切除术。④毁损治疗过程中无需麻醉，可在床旁进行，患者完全清醒，可随时交流。应用ＳＥＥＧ引导下射频热凝治疗癫痫是一种安全有效的微创治疗方法。