 请教医生指点 |
| 提问地点：中国尊龙凯时广州 提问时间：2008/11/13 23:27:21 悬赏:0 |
主要症状:
像我妹妹这种类型的病，有没有可能是脑器质性疾病所致呢？比如脑瘤、脑炎、脑萎缩、脑血管病等所导致的呢？)大概要做什么检查？
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曾在何处就诊/检查:
像我妹妹这种类型的病，有没有可能是脑器质性疾病引起的呢？比如脑瘤、脑炎、脑萎缩、脑血管病等所引起的呢？)大概要做什么检查？ |
检查结果:
没有 |
问题:
起因（根据平时与其交谈得知）： 1、她在读小学六年级的时候（2000年9月到2001年7月），因喉咙处有个小喉结，常被同学们嘲笑为男孩子。由于性格内向和成绩不好等原因，常被部分同学嘲笑和捉弄，导致她长期思想紧张，时刻保持警惕和防范心理，焦虑不安，无法静心学习；又因曾在上晚自修的路上受过疯子的惊吓，更加怕去上学，即使现在看到疯子她仍会精神紧张，跟家人讲内心很害怕。2001年9月开始读初一，曾经捉弄过她的小学同学又和她同班，她开始逃避上学，害怕与外人接触，害怕外出会碰到以前的同学，对外人缺乏信任。 2、她性格比较倔强和固执，被同学长期捉弄后产生很强的防范心理；原来性格是比较开朗乐观的，随着年龄的增长却开始变得比较内向，不喜欢别人知道她的事情，有事情或者心里话也不习惯同家人讲。 病史（按时间大致分以下阶段）： 1、她2001年9月开始读初一，经常不能集中精神，向家人反映怕去上学，但是没有向家人说明原因，坚持不肯去上学。（后来才知道因为曾捉弄她的小学同学又和她在初中同班，所以怕去上学）。2002年9月开始休学，害怕与外人接触和外出，喜欢在家里看电视和对着家里养的猫狗说话。日常生活中，她长时间睡觉（嗜睡），饮食作息没有规律，期间父母工作很忙，作为的哥哥我又在外地读书，家人较少时间和她相处交流。2007年初她才告诉家人长期睡觉是在回想小学时发生的事和联想其喜好的美好的事情，借睡觉来逃避问题和烦恼。经常反复多次洗手、洗澡或者洗物件等，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已经洗干净，却不能自制而非洗不可，持续时间特别长。常常莫名奇妙觉得自己被弄脏了，就又重新洗，哪怕是刚洗完，甚至要求家人去洗。家人带她到阳春市人民尊龙凯时检查，没有发现明显异常，诊断认为有轻微的精神波动，需要静心调养。（当时家人不了解其病因，能够提供给医生诊断的依据信息太少） 2、2003年9月开始，她嗜睡状况得到改善，但日常生活中表现出比较强的惰性，很多事情都不肯动手去做，需要家人帮其完成或协助完成。（1）害怕外出和与外人交往，如果家里有人前来，即使是亲戚朋友也会回房躲避，并且反感家人向外人说起或外人问起她的情况。（2）日常生活中，做事有一套固定的程序和仪式动作。例如：吃饭前要先洗左手若干下，再右手若干下，最后洗脸若干次，并把浑身弄得湿漉漉，换上干净衣服再吃饭。饭后则按洗手、剔牙、擦脸、再换衣服等固定顺序做完，再去做其他事情，否则心里感到不安，按认定程序重新做。例如：洗澡前要家人把房间用拖把拖干净，洗澡后要坐的椅子也要擦干净，总担心弄脏自己。（3）对明知已完成的事情不放心，产生不必要的疑虑，总觉得已完成的事情还没有做，反复多次重做来核实。如刷牙后疑虑是否刷完牙，总觉得还没有刷，又反复多次重新刷来核实，否则焦虑不安。另外在洗澡和饭后洗手、剔牙、擦脸等行为上，也是明知已完成却要反复多次重做来核实。（4）防范意识很强，猜疑心很重，对家人也缺乏信任。有时家人在说话，她也怀疑是在谈论她的事情，变得情绪激动和烦躁。她的物品或者经常使用的物品不允许家人碰，即使允许也要家人先去反复洗手，否则坚持认为被弄脏了，要求家人反复清洗干净。当家人与其谈心谈到她以前经历时，尤其是小学时的事情，她往往表现得很痛苦和烦躁，不愿回想和提起。日常生活中，很多事情都要顺着她的意愿，否则容易激动和烦躁，坚持认为是欺负她。她对家里的事情不关心也不过问，喜欢静坐思考和联想。 3、2007年3月开始，我经常在家，与母亲一起和她谈心，她逐渐乐于主动向家人讲述以往经历，告诉家人现在部分行为怪异的原因，觉得讲出来对自己是一种放松。她心里清楚这些怪异行为存在毫无意义且不应该，却不能克制地反复去做，心里越企图努力抵制，越感到矛盾和痛苦。她说以前曾想把经历告诉家人，尤其是同龄的哥哥，但是不知道为什么后来却没有说。虽然前一阶段症状大部分仍存在，但其饮食作息变得比较有规律，相对容易控制情绪，对家人信任度提高。但开始排斥父亲，不愿与其说话和接触，做任何事情都尽量避开他，并总怀疑家人向父亲说她的事情。 4、2008年3月开始，强迫洗涤方面状况比以前稍微减轻，生活中有些事情肯自己动手，但开始颠倒黑夜白天，晚上起来活动，把日常生活中各类事情按她认定的顺序和程序完成，到白天再睡觉。（1）反复回忆曾做过的无关紧要的事，虽然明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可，并把回忆内容反复向信任的人讲述。（表现得很痛苦）（2）对自己将要做的事情下不了决定，反复思考可不可以去做，怎样去做等问题，反复向信任的人征求意见，得到反复认可再做。她比较信任依赖尊龙凯时专家和哥哥，很多时候多次向家人征求意见后仍犹豫不决，就会要求家人致电专家征求意见，而母亲只能为其设置了两个专家角色：老专家和心理专家，并假装致电专家，谎称专家已经认可来帮助其做决定。（3）她时常表现出莫名的烦躁和苦恼，心情久久不能平静，常说自己有很多问题还没有想明白；曾多次受症状困扰很痛苦时，提出外出治疗，但每次与其谈到具体的外出治疗计划时，又犹豫不决和反悔。（以前她根本不会主动谈治疗的问题，即使家人谈起她也会回避）。 5、2008年8月开始，下列症状比较突出：（1）日常生活中没有主见，缺乏时间观念，做什么事情都要反复向家人询问，要不要做？什么时候做等等？得到满意的回答后才去做。她认定的好不容易决定要去做的事，就要家人马上帮她完成，不管条件是否具备，否则容易激动。 （2）她的事情要按她认定的顺序和程序一件一件做，且喜欢指挥和强迫母亲按她的要求去帮她或协助她完成，如果不听指挥，则认为是在欺负她，容易情绪激动和发怒骂人。如果她想做的事还没按要求完成，就不允许母亲去做其他事情，包括吃饭、睡觉等，如她还没想清楚要不要吃饭，也不许母亲吃饭，同她讲道理则认为是在要挟她，只有等她想做的事情按要求完成了，她才会恢复平静，听得进去道理。她在做事的时候，不能够被打扰和中断，否则要重新做。 （3）可能因小学时经常被同学整蛊和欺负，又没有同学朋友帮她，在心里留下了阴影，所以现在无论做什么事情都特别希望有人可以帮她，支持她的想法，要相信她，只要稍微不顺从她的意愿，就认为是欺负她，情绪激动。 （4）蛮横和固执，要求家人在其监督下按她的要求做事，否则不放心，认为还没有做。日常生活中母亲照顾她，每做一件跟她相关的事情之前或者母亲的手碰到了什么东西，总疑心母亲的手脏了，强迫母亲在其监督下按其要求反复多次长时间地洗手和洗脚，并且认为这样很有必要，否则过不了自己这一关。她甚至不许母亲去市场买菜和外出，认为回来以后把她弄脏。比如：母亲给她做好饭菜后，要先洗手再喂她吃饭；吃完饭要先洗手再喂她吃水果，然后再洗手给她擦脸等。即使是连续的做事过程，只要事情不同都要求重新洗手，总之就是经常要求母亲在完全没有必要的情况下反复洗手。她强迫母亲洗手的具体要求：用洗洁精或者肥皂去清洗，左手和右手都要洗固定次数，手掌和手背各洗一定次数，每个手指甚至指甲缝也要分别清洗。并且洗完后她又认为还没有洗，坚持要求反复重洗，否则说过不了自己这一关。（5）她的饭菜要另外做和存放，做好后不准家人碰，总疑心会被碰到弄脏。她总是将无关紧要的事情任意联想放大，过分烦躁和焦虑。比如吃饭的时候不慎掉颗饭粒在地上，认为整个地面都脏了，要求母亲洗手后反复清洗地面。 6、综述：在整个过程中，她的症状多种多样，在某一段时间内症状内容相对比较固定，但随着时间的推移，症状内容可不断变化，有的症状会减弱或者消失，也会产生新症状。她知道症状持续存在毫无意义且不合理，却不能克制地反复出现，愈是企图努力抵制，愈是感到紧张和痛苦。很多时候她自己也觉得自己的许多做法和要求太过分，尤其是当她平静下来以后，认为迟早会受到上天惩罚。 |
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