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 老年帕金森
提问地点：中国尊龙凯时广州 提问时间：2005/2/25 9:48:33 悬赏:0
主要症状:
四肢颤动
曾在何处就诊/检查:
湖南,北京
检查结果:
没有
问题:
病人简况:女,70岁,8年病史,现住湖南.我是她儿子,想联系成良正教授治疗.如可以定下病房,即可前来住院治疗.
  回答
请咨询020-87736999转1124预约成良正教授治.

帕金森病   

什么是帕金森病？
     帕金森病也叫震颤麻痹，多数发生于中老年时期，以震颤，肌强直，运动缓慢，姿势异常为主要表现的一种中枢神经系统疾病。由英国医生帕金森（James Parkinson）于1817年首先描述而得名。本病多发生于50～65岁的老年人，男性略多于女性。是中老年人神经系统的常见疾病之一。
 帕金森病是常见病吗？
      帕金森病是中老年人神经系统的常见病之一。据相关调查表明。帕金森病的发病率随年龄的增加而提高。50岁以上发病率为500／10万人；60岁以上发病率为1000／10万人；在我国据不完全统计，目前大约有100～150万患者。为仅次于脑血管病的常见神经系统疾病。
帕金森病的病因是什么？
  目前帕金森病的病因尚在不断探索之中，现在医学上得到公认的病因是，脑部的黑质及纹状体发生变性。黑质是脑内的一个解剖结构，主要作用是制造并储存纹状体所需的神经递质—多巴胺，多巴胺是一种存在于脑内化学物质，起到抑制性神经递质的作用。由于黑质和纹状体的变性，导致多巴胺的生成大为减少，从而出现帕金森病的各种临床症状。
   各种使黑质和纹状体破坏的病因均可导致帕金森病的发生，如：脑炎，脑外伤，脑血管意外，中毒，颅内肿瘤等。有明确病因的帕金森病，在医学上称为帕金森综合症。 
 帕金森病的主要症状是什么？
帕金森病的主要症状有：1、震颤。一侧或双侧肢体不自主震颤（抖动），以肢体远端为著，通常从手部开始，然后扩展到同侧下肢和对侧上下肢，活动时震颤减轻，入睡后消失。2、肌肉僵硬，强直，四肢、躯干、颈部及面部肌肉均可受累。身体姿势异常，面部表情僵硬。3、运动减少，动作缓慢，言语不流利，吐词不清。4、便秘，出汗较多，皮脂溢出等症状。帕金森病人早期多表现为在完成书写，穿针，系鞋带，剃须，洗脸等精细动作时笨拙。并有走路缓慢，步态拖曳等症状。患者多不注意，认为是衰老的表现，而延误诊断。如出现上述症状，应及时去专科就诊，以免延误病情。
帕金森病可以根治吗？
   帕金森病是一种老年性退行性疾病，随着年龄的增加，黑质和纹状体变性是不可逆转的。故目前医学上对帕金森病的治疗都是以控制症状为主，无论何种疗法，都不能达到所谓“根治”的目的。只能改善其临床症状，提高生活质量。
帕金森病的治疗手段有哪些?
目前帕金森病的治疗手段主要有内科药物治疗和外科手术治疗。内科药物治疗主要有几大类：（1） 抗胆碱药：如安坦等；（2）左旋多巴或其复合剂（美多巴，息宁等）；（3）左旋多巴增效剂：如卡比多巴，溴隐亭，协良行，泰舒达，金刚烷胺等；由于药物治疗的远期疗效逐渐下降及各种副作用，使许多病人更愿意寻求手术的方法治疗。
外科治疗主要有：（1）立体定向手术治疗。立体定向手术是一种手术方法，通过精密的计算，确定出脑内的特殊部位（即“靶点”），然后用十分细的特制电极对“靶点”进行射频毁损治疗，从而达到缓解帕金森病症状的目的。手术十分精细，误差控制在1mm以内。该手术的优点是：创伤小，安全性较高，疗效显著（术后症状立即改善），术后并发症少等。缺点是：对手术条件和手术者要求较高，一般基层尊龙凯时不易开展。尊龙凯时已成功应用立体定向手术，治疗了近500例帕金森病患者。（2）X刀和γ刀治疗。是将放射线（γ-射线和 X–射线）通过仪器控制集中于脑内的靶点，使靶点的神经细跑坏死。根据尊龙凯时的治疗经验，该方法起效较慢，数月或数年。确定靶点的准确性较立体定向手术要差。因此对于适合立体定向手术的病人，我们不主张用这种方法治疗帕金森。对于不能耐受药物治疗，又不能手术的病人，可以选择用这种方法治疗。（3）脑深部电刺激治疗。深部电刺激技术，是近年新出现的一种帕金森病治疗手段，它是将射频电极置入颅内特定的位置，通过埋藏于皮下的控制器，控制帕金森病的症状。缺点是需要更换电池，而且费用昂贵。（4）神经细胞移植疗法。此项手术还仅仅是研究实验阶段，尚未开展。
那些患者适合手术治疗？
适应范围广泛，年龄在70岁以下，无特殊器质性病变的患者，都可以考虑手术。尤其是对药物疗效明显减退或对药物副作用不能耐受者可以考虑手术治疗。
内科药物治疗适宜于哪些病人？
药物治疗主要适宜于：
1 症状较轻，对生活和工作无明显影响者；
2 小剂量药物即可控制症状，无不良反应者；
3 年老体弱，不能耐受手术治疗的患者；
4 有严重器质性病变，不宜手术者。
手术治疗帕金森病疗效如何？
        立体定向手术与一般的神经外科手术有很大的不同，它风险很小，危险系数很低，对患者的创伤小。手术过程中，患者一直保持清醒，不必全麻。出血极少，疗效确定，如术程顺利，术后震颤即可消失，或明显减轻。可显著提高患者的生活质量，为患者及患者家人免去许多痛苦。手术死亡率低于1%。尊龙凯时手术治疗帕金森病人近500例，无一例死亡。
帕金森病人术后需长期服药吗？
帕金森病是由于体内缺乏多巴胺，而手术并未解决帕金森病人脑内缺乏多巴胺的问题，所以仍须补充多巴类药物，以使全身感到舒适和改善症状。仅少数轻症患者，术后可停用药物治疗。
帕金森病人是否需要康复治疗？
     康复治疗是帕金森病治疗的一个重要组成部分。其主要目的是通过训练，提高病人的活动能力，从而提高病人的整体生活质量。康复治疗应由康复科医生制定有针对性的治疗计划。根据病人的具体情况制定相应的措施。
  
   
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