 | 您好。A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A) 属细菌外毒素,是一种大分子嗜神经蛋白,在已知的生物毒素中其毒力最强。BTX-A通过内源性或外源性的蛋白水解酶将其切割为50KDA左右的双链,从而显示其毒性。自1980年国外医学者应用A型肉毒毒素治疗人类斜视以来,BTX-A的应用逐渐扩大到眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈及肢体肌张力障碍的治疗。1992年首次将A型肉毒毒素用于小儿脑瘫临床,以后的很多研究证实了BTXA对小儿脑瘫的有效性、安全性和无损害的优点。
肌肉注射肉毒毒素能降低肌张力，促使痉挛的主动肌松弛，并改善拮抗肌的功能，从而使运动功能得以改善，被动活动范围得以增加；另外，肉毒毒素肌肉注射后可缓解病人因肌肉痉挛所致的疼痛，提高患儿生活质量。但应注意，在小儿脑瘫的康复治疗中，肉毒毒素作为一种辅助疗法，主要是为康复训练创造肌肉松弛的有利条件，以便进行功能训练及配合其他疗法（理疗、矫形器、系列夹板等）。单独予肉毒毒素治疗对患儿作用很小甚至没有作用。
虽然肉毒毒素有较强的毒性，但人类对它仍有一定耐受，在规定剂量范围内使用是安全的。部分患儿注射后可能出现以下不良反应：①、注射局部肌肉疼痛；②毒素通过筋膜向邻近肌肉扩散，引起肌无力；③膀胱控制功能丧失；④约1%患者注射后有流感样症状；⑤全身虚弱。
操作方式：注射前用2ml生理盐水将100U的BTX-A溶解，并保存证稀释后的药物立刻应用。在稀释药物的过程中尽量避免产生气泡，采用缓慢注水，轻轻滚动的方式溶药。然后根据足跖屈畸形的特点，分析相应的肌肉痉挛程度，根椐肌肉的解剖位置，重点对痉挛较重的肌肉进行注射。对小腿后群跖屈肌肉一般采用6～8个注射位点，每个注射位点注射0.1～0.2ml药物。注射时间的选择在住院经过7天肌肉放松性康复治疗后进行。注射药物后两天内，避免运动性康复治疗，两天后开始接受各项康复治疗。
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请问肉毒素治疗脑瘫是怎么回事？
