 重症急性胰腺炎 |
| 提问地点：中国浙江杭州 提问时间：2011/9/7 8:07:41 悬赏:0 |
主要症状:
腹胀腹痛
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曾在何处就诊/检查:
发病2011年8月5日下午2点钟.
2011年8月7号CT所见胰腺密度不均匀，轮廓不清楚，胰腺周围可见广泛渗出表现，左侧肾前筋膜增厚，腹腔内可见少量游离积液。注射对比后胰腺不均匀强化，其中胰腺体部强化较其他部分弱，胰管未见明显扩张。肝脏内一枚小囊肿，余肝实质密度如常，未见明显异常对比增强，肝内外胆管系统未见明确结石影。脾脏和双肾无殊。腹内后未见明显肿大淋巴结。附见：双侧少量胸腔积液。印象：急性胰腺炎表现，伴渗出和腹腔积液。另可见：肝脏内一枚小囊肿，双侧少量胸腔积液。
2011年8月19号CT日所见：胰腺密度不均匀，轮廓不清楚，胰腺周围可见广泛渗出表现，左侧肾前筋膜增厚，腹腔内可见少量游离积液。注射对比剂后胰腺不均匀强化，其中胰腺体部强化较其他部分弱，胰管未见明显扩张。肝脏内一枚小囊肿，余肝实质密度如常，未见明显异常对比增强，肝内外胆管未见明显扩张，胆管系统未见明显结石影。脾脏和双肾无殊。腹内后可见肿大淋巴结影。双肺斑片状;大片状及网格影及空气支气管征，左上肺钙化灶，伴双侧少量胸腔积液。纵膈内未见肿大淋巴结影。附见：甲状腺增大及结节影。印象：急性胰腺炎，胰腺坏死及渗出较多
2011-8-7片为著，腹腔积液量减少。肝内囊肿。双肺感染性病变，左上肺钙化灶，双侧少量胸腔积液。附见：甲状腺增大及结节影。
2011年8月26日CT影像诊断：急性胰腺炎，胰腺坏死及周围渗出改变，对照前片2011-8-19胰周渗出稍增多，腹腔积液量较前稍增多。盆腔少量积液。肝内襄肿。双侧少量胸腔积液，左下肺轻度膨胀不全，较前稍增多。
2011下年27日下午开始上腹部胀痛历害，体温37.4度，心率加快130`140`120`不稳定，晚上20；35分开始拉血鲜红色，也有血块，约有2500毫升，后来医生开始抢救输血，急速挂盐水，凌晨1点06分SDA放射科拍肠胃管，结论是没有检查出。2011年28日上午拉了两次大便，一次带有血丝，一次没有，现在目前生命体征不稳定。
9月1号CT所见：
两肺纹现增多、紊乱，肺内散在斑片条索影，边界模糊，左上肺可见一小结节，右肺体积缩小，其内可见血管支气管影，纵隔右偏，横隔抬高。双侧胸膜增厚，背侧可见少量液性密度影，左下肺部分膨胀不全。纵隔内可见淋巴结影。
胰周积液穿刺引流术后：胰腺密度不均匀，轮廓不清楚，胰腺周围可见渗出表现，呈包裹性。左侧肾前筋膜增厚。注射对比剂后胰腺不均匀强化，其中胰腺体部强化较其他部分弱，胰管未见明显扩张。肝脏内一枚小嚷肿，余肝实质密度如常，未见明显异常对比增强，肝内外胆管未见明显扩张，胆管系统未见明确结石影。前列腺见点状钙化。增强后未见明显异常强化影。盆腔内可见少量液性密度影，未见明显肿大淋巴结。
印象： 右肺不张考虑，左上肺小结节，良性考虑。2双侧胸膜改变，少量胸腔积液，左下肺部分膨胀不全。3胰周积液穿刺引流术后：急性胰腺炎，胰腺坏死及周围渗出改变，积液呈包课本性。盆腔少量积液。4肝内嚷肿，前列腺钙化
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检查结果:
2011年8月24日下午1点30分，生化体征正常，ICU病房转到普外科病房，25日开始腹胀，下午拍CT片，2011年8月23开始都不用了，生长抑素，替考拉丁针 谱能[亚胺培南西司他丁针] 白蛋白注射液20%50I 泮托拉唑针40GI
2011年8月30日下傍晚17点多给医生给爸爸做了B超穿刺引流.抽了腹腔积液约20毫升，去化验，引流出约50毫升。请教李医生病人做穿刺引流什么时候最佳做。8月31号胸片拍出整个右肺出现严重不扩张，当天5点多做了纤支镜吸啖，9月1号又做了一次，下午16点病人体温迅速上温38度多，医生说马上喉咙气管插管做CT是否腹腔里有其它状况，CT片做出胰腺尾还有很多的坏死胰腺液，胆囊肿大，9月3日胸片拍出右肺扩张了很多，体温中午37.7度，大便约20克褐色的,9月4日早上拉了大便黄糊状50克，体温昨天12点38度，今天中午37.6度，镇静药今天没打了，管子还擦在嘴巴里。9月4日肾功能91，谷丙转氨酶25 谷草转氨酶35，碱性磷酸酶477，谷氨酰椟肽酶201，尿素氮肌酐0.14，钾3.95 钙1.89度， 血清腺苷脱酶10 乳酸脱氢酶131
9月1号早上体温38度3，中午37.3度，大便约80克黄糊状色，小便拍不出用了一种帮助排小便的药，血糠10.6，心率114-111之间，血压136-153，腹腔还是胀痛的，胸也是闷的。
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问题:
我爸爸现在还是气客插管的，腹腔还是胀痛，胸闷胸痛，帮助小便排尿。27号中午开始一到9月2号都有体温的37.6-39度之间，
希望能够找到我爸爸初次发病的原因，从而彻底根治我爸爸的病，愿意帮助我爸爸，我们全家不甚感激。现在很急很急，希望能得医生的帮助和指点 谢谢！ 联系13757160229 詹女士
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