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| 提问地点：中国尊龙凯时佛山 提问时间：2011/12/27 12:09:29 悬赏:0 |
主要症状:
多系统萎缩，帕金森氏综合症
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曾在何处就诊/检查:
俄罗斯“滨海边疆区”第一尊龙凯时神经科 |
检查结果:
病案
国家保健机关“滨海边疆区”第一尊龙凯时神经科别罗夫、德米特里、尼古拉耶维奇
病史：14291号
年龄：54岁
地址：滨海边疆区海参崴市塔拉里黑那大街1号楼23号住宅
患者于2011年10月10日至2011年10月25日就诊于神经科，无劳动能力。
临床诊断
基本情况：多系统萎缩，帕金森氏综合症，左侧上下肢运动迟缓症，强直，僵硬，表现为直立式低血压，轻度体位不稳定，神经性膀胱气泡神经痛综合症，认知失调。
主要并发症：合并血栓质、遗传血栓质（纤维蛋白溶解系统异常），血液凝固和叶酸循环因素异常，以及代谢血栓质（血胆甾醇过高和同型半胱栓血症，即心血管病），毛细血管栓塞，有病发史。
主要症状：来尊龙凯时时身体虚弱，动作迟缓，特别是左部上下肢动作慢，感觉脚底热，手抓东西有痛感，脚心有痛感（特别是拇指、食指、中指之间和大脚趾、二脚趾、三脚趾），尿频、尿不尽，尿不出。耳鸣，视力下降，行动不便。2009年1月，出现脚痛，觉得自己生病，2010年1月，起床时失去知觉，去尊龙凯时就诊、检查后支血管栓塞（有遗传血栓症、纤维蛋白溶解系统异常，血液凝固和叶酸——维生素B、C循环异常，以及代谢异常，产生血栓），血胆甾醇过高和同型半胱酸（心血管病），服用了相关药，在几个月内服用了抗凝血药（华法令），但身体状况一直不好，症状加重，动作迟缓，特别是左部肢体。在2010年9月，诊断直立式低血压。医生诊断：帕金森综合症，服用了金刚烷胺，每天200毫克，司立吉林，每天10毫克，罗匹尼罗0,25毫克，一日三次，多番立酮10毫克，一日三次，病情未好转。有一段时间间隔服用西非泽羚(nakom)药后,发现不好，感到更虚弱，做了脑部磁共振x射线，大脑出现左右两侧皮质下的白色物点，带有慢性毛细血管缺血性变化，住院诊断治疗。
神经状况：脑膜特征不好，眼周正常，眼仁正常，眼球运动正常，眼球无震颤，三叉神经正常。脸部三角区褶皱深，吞咽正常，嗓子正常，肌肉力量够用，可以正常活动，动作迟缓表现在左部，表情缺乏，肌紧张，椎体外形，表现在左侧肌肉不停颤抖，上肢反射活跃D=S,下肢反射活跃D=S。
病理反射：口唇能正常吸食，手能指向鼻尖，膝盖正常反射，左肢内部微微颤抖，平衡姿势正常。
敏感度：左侧肢体（手指、脚趾）皮肤过敏，髋骨功能损坏 —影响排尿（尿频、尿急），直立测试血压：卧姿 120/85毫汞,站姿90/60毫汞，心里表情测试迟缓，记忆力、集中力不好。
治疗：
阿司匹林100毫克，一日2次，共12天。西非泽羚250毫克+(左旋多巴+卡比多巴) 25毫克，一日2次，共12天，氯化钠200毫克，一日2次，注射17天，已酮可可碱5毫升，1日一次，Tremonorn 250毫克+25毫克（(左旋多巴+卡比多巴) 250毫克1/4或1/2片，每日4次，服5天。出院状况：正常。
出院详细情况：情况好转，锥体外症状略有减少，直立式低血压。
建议：
1、 在当地的神经医生、内科医生、血液病专家那儿进行观察治疗。
2、 注意直立式低血压，采用非药品措施：
增加盐的食用量和液体的服用（特别是在早上200-400毫升），早饭时1-2杯咖啡。
穿紧身长袜子。
在睡觉时抬高枕头到15-20厘米，（可倾斜枕头10-30度）。
避免诱发病因、；绷紧肌肉，突换体位，太热的环境，长时间卧床。
药物疗法：服拟胆碱药片60毫克，每次1/2片，一日3次。如无效，改服cortineff.
服药片华法令，5毫克1片，1日1次，在验血检测下(指标2,0).
阿司匹林100毫克1片1日1次
经常服用西非泽羚，250毫克，1/2片，1日4次，饭前。根据治疗效果和承受力逐渐加大药量（一昼夜可以不超过1500毫克）。
服用多番立酮10毫克，饭前30分钟，1日3-4次。
服用gliatilin 400毫克，每日3-4次，2-3个月
定期进行医疗检查。
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问题:
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