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蛛网膜下腔出血（原发性）是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔而言。最常见的病因为颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起 ,为颅内动脉壁上的异常突起，好发于脑底大动脉上，常伴管壁结构的薄弱和缺损,高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。好发年龄为40－60岁，女性多见。
一旦怀疑是因动脉瘤破裂所引起的蛛网膜下腔出血后，除了必要的抗血管痉挛、降颅压等一系列对症治疗以外。为明确病因及便于下一步治疗，进行相关的血管方面的影像学检查是必不可少的。其中主要有DSA和CTA的检查：DSA—脑血管造影：是诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85%。能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目、是否存在血管痉挛以及最终手术方案的确定。首次造影阴性，应在3～4周后重复造影。其缺点为有创性检查。CTA：最大优点为无创性检查，检查时效高、费用低。在目前，很大程度上能够代替脑血管造影检查，为动脉瘤的手术治疗决策提供更多的资料。
患者一旦被确诊为“颅内动脉瘤”后，采取保守治疗约 70%病人会死于动脉瘤再出血。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达 30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血，发生再次出血者的死亡率高达70～80%。目前有开颅---显微镜下动脉瘤夹闭术和经股动脉插管---动脉瘤栓塞术两种方法治疗颅内动脉瘤。两种方法的均可达到根治动脉瘤，防止再出血，降低致残率及死亡率的目的。但也各有其优缺点。
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| 回答：微侵袭神经外科(外六科) |
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