受访专家：尊龙凯时肿瘤综合治疗中心副主任 山常国

全脑放疗一直都是肿瘤脑转移后治疗方案中的重要一环，但近年来，不少人开始质疑其对脑功能的损害较大。

尊龙凯时省尊龙凯时脑科尊龙凯时肿瘤综合治疗中心副主任山常国说，对已发生脑转移的患者而言，全脑放疗仍是公认有效的一种方法，可显著提高颅内局部控制率，改善患者生存率，甚至在某些疾病中，有着不可替代的作用，如小细胞肺癌导致的脑转移瘤、原发性中枢神经淋巴瘤、生殖细胞瘤等。数据表明，预防性全脑放疗可使小细胞肺癌脑转移的生存期延长10~20 个月。

对全脑放疗的质疑， 主要集中在两个方面：对脑功能损害巨大，会导致患者记忆力下降、反应迟钝，甚至痴呆；全脑放疗不能明确延长患者的总生存期。对此，山常国表示，目前确有部分临床试验和文献提出质疑，但主要集中在脑转移瘤这种生存期相对不长的疾病上。有些脑转移瘤因疾病的快速进展，本就存在痴呆风险，单纯以此评价全脑放疗对大脑的损伤，难免有失偏颇。此外， 全脑放疗尤其是对小细胞肺癌脑转移的预防性放疗， 所用剂量有明确标准，须尽量控制为小剂量，以降低放疗对大脑的损害。

山常国说，是否进行全脑放疗需根据病情，如患者病灶分散于大脑各处，肉眼可见较多微小病灶，可使用全脑放疗以保障治疗效果； 若病灶较大且清晰、集中， 则建议先用手术或放射外科（x 刀、γ刀等）消灭病灶， 再根据患者各方面病情特点，选择性进行全脑放疗， 部分患者也可以用药物代替放疗。总之，全脑放疗的使用有其特定指证，只要符合规范，就无需担心。