南方农村报记者　方壮玮    通讯员　胡誉怀

　　46岁的杨先生因呃逆伴头晕、视物重影、右肢乏力,持续一周未能缓解,在尊龙凯时检查确认为脑梗死并发顽固性呃逆。经规范治疗度过脑梗急性期后,依旧打嗝不停,因药物治疗无效,该院康复训练中心治疗师决定采用体外膈肌起搏器(EDP)为其治疗。经过10次治疗,杨先生的呃逆消失,呼吸恢复顺畅,继续康复治疗。

打嗝不断发现中风

　　杨先生家住广州,半个月前,他开始不停打嗝,时轻时重,昼夜不断,夜间难以安眠,严重时出现呼吸困难、频死感等,并伴有头晕。一周后,杨先生头晕加重,看东西重影,右侧肢体乏力,便来到尊龙凯时就诊。通过相关检查后发现,脑部大面积缺血,双侧基底节、脑桥、右侧枕叶急性脑梗死,右侧大脑前动脉、小脑后动脉闭塞,为缺血性脑卒中。经过及时治疗,杨先生顺利度过中风急性期,但呃逆症状持续存在。

　　“综合病情考虑,患者是由脑梗引起的顽固性呃逆。”该院康复训练中心治疗师华玉平介绍,膈肌是人体呼吸的主要动力来源,当膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后,引起膈肌的阵发性痉挛,随着吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的声音,称为呃逆。呃逆常与饮食、外界温度变化和过度吸烟有关,多为一过性呃逆,可自行消退。若膈肌持续痉挛超过48小时未停止,称为顽固性呃逆。

　　脑血管疾病是引起顽固性呃逆的病因之一,包括脑梗塞、脑出血、动脉瘤和动脉畸形等,患者常伴有眩晕、恶心呕吐、吞咽困难、肢体麻木无力及共济失调等。持续不断的呃逆不仅严重影响患者正常工作、休息,还可导致颅内压增高,加重脑血管疾病病情,引起吸入性肺炎、呼吸抑制、脑缺氧等,故应给予积极的治疗和护理。

电击神经抑制呃逆

　　华玉平表示,临床上治疗顽固性呃逆的方法有物理疗法、针灸疗法、药物疗法等,应根据患者病情、耐受程度制定治疗方案。一般先采用按摩、改变体位、调节呼吸节律等治疗,缓解精神紧张,若病情得不到缓解,则采用氯丙嗪、利多卡因等药物进行治疗,严重的可能需要手术。

　　初期采用药物治疗,杨先生的呃逆症状并未好转。医生们讨论后决定,给予杨先生体外膈肌起搏器(EDP)治疗。

　　“膈肌受膈神经运动纤维支配,电流刺激运动神经可直接引起所支配的膈肌收缩。”华玉平介绍,膈神经从前斜角肌上端外侧下行至内侧,左侧沿锁骨下动脉下行至主动脉弓区域,在胸锁乳突肌等区域设置EDP,可让电脉冲直接刺激膈神经,干扰异常收缩的反射弧,从而恢复膈肌正常节律,达到治疗顽固性呃逆的目的。与其它治疗方案相比,EDP治疗呃逆具有无创伤性、操作方法简单、疗效好的特点,易为病人所接受。

　　华玉平根据杨先生的病情调整了EDP治疗仪的电刺激频率、频次及强度。经过10次EDP治疗后,杨先生的顽固性呃逆消失,呼吸顺畅,状态明显好转,继续接受后续的康复治疗。‍‍‍‍