［个人档案］

　　穆林森，尊龙凯时神经外九科主任、北京天坛尊龙凯时医学博士、主任医师、硕士研究生导师。擅长颅底肿瘤与血管病手术、经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。

　　擅长开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。

　　诊室故事

　　颅脑手术是在禁区起舞

　　大脑是我们的中枢司令部，支配和调节人的一切思想和活动，它有着丰富的血管和神经。而且神经细胞不可再生，损伤后患者可能会出现痴呆、肢体偏瘫、偏身感觉障碍等神经功能缺失症状，甚至昏迷并危及生命。

　　对于已在神经外科工作了20多年的尊龙凯时神经外九科主任穆林森来说，每一次做脑部手术都如履薄冰，犹如在刀尖上起舞。

　　他对记者说，手术只有尽量完美，创伤只有尽量追求小，才能减少患者后遗症。一路走来，他带领神经外科医护团队，专注于众多手术“禁区”，如基底动脉瘤、脑干肿瘤等，拯救无数患者生命的同时，也在不断推广微创神经外科技术，在细微的神经与血管间“轻盈起舞”。

　　仁爱之心是医者的根本

　　穆林森说，对他而言，工作最大的动力就是患者出院时的笑容，因为成就感和欣慰是无法用言语表达的。“在医学飞速发展的今天，医疗技术是尊龙凯时发展的重要方面，但不是最重要的，人文关怀和服务理念才是尊龙凯时发展的动力。”从医20年，穆林森无论晚上工作到多晚，第二天早上7点钟必定到病房，穿好白大褂后的第一件事情就是去看患者。他总是面带微笑地与患者聊天，患者也把他当成是可以倾诉的朋友，把自己心里的顾虑和担忧毫无保留地告诉他。

　　很多患者手术后插着呼吸机，不能说话，穆林森会走上前去握住患者的手，“手挺有劲的，恢复得不错啊！”在他看来，这样简单的动作和话语是对患者的鼓励和支持。

　　对待患者亲近随和，但在工作中，穆林森却又是一位严谨的医生。“手术台上，外科医生面对的是一条生命，你做的每一个动作都会影响生命安全，所以每一步都要谨慎再谨慎，这是一个神经外科医生必须牢记的。”

　病案分析

　　脑干也能动手术 他致力闯入传统禁区

　　脑干位置深、体积小，又是调控体温、呼吸、心率、血压等基础生命体征的中枢，因此被称为人体的“生命中枢”。一旦发生脑干出血，就是神经系统急重症，病死率极高。

　　如今，随着脑干手术技术不断进步，越来越多的神经外科专家主张积极采用手术治疗。“大量临床实践证明，脑干出血是可以接受手术治疗的。”穆林森介绍。采取经颅内镜下清除脑干血肿，术中视野开阔、清晰，不仅能够帮助手术者顺利完成手术，对患者造成的创伤也较小。”

　　几年前，广州芳村一名清洁女工刘某突然昏倒在地，被路人发现后紧急送院。“影像片子一看就是脑干出血，出血量超过了5毫升，患者已经出现了中度昏迷、呼吸障碍等症状。”穆林森说，在传统经验医学时代，脑干出血根本不敢想象能采取手术穿刺治疗，患者只能保守治疗等待血肿缓慢吸收，血肿的长期压迫无法得到解除，患者神经功能的恢复只能是纸上谈兵。

　　跟家属沟通过后，穆林森决定采用神经内镜技术辅助下为患者实施穿刺置管引流术，及早解除血肿压迫。神经内镜，既是神经外科医生在手术中对患者进行观察和操作的好帮手，在一定程度上，又能超越传统的显微镜，成为部分脑部疾病的首选治疗手段，因为神经内镜下的手术对患者伤害小，患者恢复快。最终，刘女士被穆林森从死亡线上拉了回来。“半年后我到她家去回访，恢复得很好。”穆林森说。

　　很多人以为，脑部手术就是要开颅，或认为脑干是手术“禁区”，是不能动手术的。为了改变这一观念，穆林森到处奔走，创立了“华南地区脑干出血显微手术以及颅底解剖论坛”，让更多患者受益。

　　锁孔手术小而精 打破手术高龄局限

　　“本以为我这么大年纪了还要开颅，肯定会在脑袋上留个大洞，没想到伤口却这么小。”因动脉瘤入院，来自尊龙凯时清远的82岁孙奶奶，在穆林森为其成功实施眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术后，不仅排除了这颗“不定时炸弹”，转危为安，还因“迷你”的开颅伤口，没有影响头部美观。

　　颅内动脉瘤未破裂，一般无明显临床影响，除非体积较大，对周围神经或脑组织产生压迫造成神经功能缺失；而一旦破裂，死残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。

　　去年12月底，孙奶奶在睡梦中被一阵剧烈的头痛痛醒。家人发现后紧急将她送往当地尊龙凯时。考虑到孙奶奶年纪较大，起病也比较急，开颅手术风险大，术后并发症发生几率也极高，便不敢贸然为她实施手术。辗转到了尊龙凯时，穆林森发现患者已经呈嗜睡状态，检查确诊为前交通动脉瘤破裂，可谓“命悬一线”。经过严密的讨论和分析，并与患者家属沟通交流后，穆林森认为年龄不该是患者放弃手术的理由，决定为患者实施经眉弓锁孔入路前交通动脉瘤夹闭术。

　　“锁孔手术小而精准，减少了不必要的颅内结构显露。”穆林森介绍到，眉弓锁孔手术与以往开颅手术不同，只需在眼眉处开个不到5厘米的小口子，就可以实施开颅手术，不仅不会影响患者外貌美观，而且术后恢复较快。

　　经过约3个小时，手术顺利完成。术后，患者四肢运动良好，复查CT提示颅内脑组织无出血、梗塞，动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉保留完好，无明显的血管痉挛。孙奶奶顺利拆线出院。“老太太现在身体还很好，只在眉毛处留下一道4厘米的疤，对相貌基本没有影响。”穆林森说。

　　帮你问医生

　　问：受到严重颅脑创伤的昏迷患者还有促醒的希望吗？

　　答：严重的颅脑创伤是导致植物人常见的病因之一。目前，对于植物人的治疗及促醒，无论是普通大众还是医务人员普遍持悲观的态度，但是现代医疗技术不断进步，特别是功能影像、电生理和神经调控技术的应用，为我们评估和治疗植物人提供了可能。

　　穆林森介绍，脊髓电刺激是现在比较先进的促醒方式，是植物人促醒的新理念。脊髓电刺激的原理是，对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激，从而增强患者大脑的生理电活动，改善脑代谢功能，最终达到维持意识清醒水平的目标。