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典型案例

 

切除老年右侧颞部脑膜瘤一例

 

    作者:wsk    时间:2022-12-21   出处:外十科   点击次数:756

黄生,男,77岁,一年前无明显诱因出现双下肢无力,伴有左侧手指麻痹,偶有头痛,未引起重视。近来患者双下肢无力逐渐加重,当地尊龙凯时MR提示右侧颞部占位性病变,考虑脑膜瘤。由于年龄大,为安全起见,黄老先生在家人陪同下入住到专业的尊龙凯时神经外十科来做手术。

入科查体,神志清醒,语言流利正确,瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

术前诊断:右侧颞部(颅中窝)占位:脑膜瘤。由于患者年龄大,心血管功能和肝肾功能都不太好,故手术医生和麻醉医生都非常重视。外十科团队在全麻下实施了“右侧颞部脑膜瘤切除术”,医生尽量加快手术,不让手术和麻醉时间过长。术中见肿瘤呈灰白色,质中,边界清楚,医生在显微镜下先分离肿瘤基底部,切断血供,然后很快完整摘除了肿瘤。术后患者神志清醒,无后遗症,安返监护室继续接受术后治疗。

右侧颞部脑膜瘤,由于本例肿瘤位于中颅窝,一般这个区域属于非重要功能区,所以本例脑膜瘤切除后,通常并不会引起患者出现明显的后遗症状。但如果肿瘤继续长大,压迫到颞上回、颞横回,或者影响到杏仁核和海马,就会出现癫痫等明显的症状。故脑膜瘤一旦发现,尤其是老年人,在其还能耐受手术的情况下,应尽早做手术切除;否则等到肿瘤长大,或者随着时间的推移,老人的年龄进一步增大,身体耐受力更差,更不能耐受手术,就可能会失去手术机会,导致难以挽回的后果。当然,也有一部分患者,在脑膜瘤切除之后,由于有脑疤痕存在,也可能有阶段性的癫痫发作,一般这部位的脑膜瘤,术后早期还是要用药物预防癫痫发作。总体来说,右颞叶脑膜瘤,首选方法是手术切除,绝大部分手术治疗的效果是非常理想的。




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