作者: 时间:2015-01-26 出处:癫痫中心 编辑:lsw 点击次数:30297
癫痫性精神障碍是指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍,由于累及的部位及病理生理改变的不同,症状表现各异。精神障碍可大致分为发作性和非发作性两种:发作性精神障碍可表现为一定时间内的感觉知觉记忆、思维和精神运动性发作,情绪恶劣及短暂精神分裂症样发作;非发作性精神障碍则表现为慢性精神分裂症样精神病、神经症、人格改变及智能障碍等。
小于,男,16岁。2014年6月中旬,在上课时感觉手痛,有变形样感觉、继之咬牙、晕倒。就诊前4天无诱因再次突然晕倒,神志不清、右侧肢体抽搐,持续1~2分钟。当地尊龙凯时行相关检查后诊断为“病毒性脑炎”,予以抗病毒及抗癫痫治疗,病情好转后出院。
近一周,家属发现小于出现行为异常,自言自语的症状,急送尊龙凯时进一步治疗。
癫痫中心胡湘蜀主任接待了患者,入院查体:反应迟缓,颅神经检查未见明显异常;四肢肌力、肌张力无明显改变;家族中无类似病或遗传病病史。MRI检查示:拟“病毒性脑炎”治疗后复查,1、双侧额顶叶近大脑镰旁皮层未见肿胀,原其内多发片状异常信号影基本消失;2、双侧大脑半球软脑膜轻度强化,情况基本同前,其中FLAIR增强左侧额部软脑膜强化明显;3、鼻旁窦粘膜增厚明显减轻。
结合患者的病情及检查结果,明确诊断为:癫痫,癫痫所致精神障碍。予调整抗癫痫药物、抗精神药物、营养神经等治疗。住院10多天后,患者情绪较前稳定,未见抽搐发作,可主动与家人言语交流,无言语紊乱,无肢体抽搐,精神胃纳睡眠可。经家属要求,给予办理出院,医嘱门诊随诊。
胡主任提醒,癫痫性精神障碍的治疗,应根据不同情况区别对待。对发作前后的精神障碍,治疗应调整抗癫痫药物的种类和剂量,以控制癫痫发作。对发作间歇期的精神障碍则与非癫痫患者相同,但应注意的是许多抗精神病药物均有增加癫痫抽搐发作的风险,应注意谨慎用抗精神病药。
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