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    典型案例

     

    容易被误诊的生殖细胞瘤

     

        作者:肿瘤综合治疗中心供稿    时间:2012-07-05   编辑:韩雪媚   点击次数:17560

        小文是父母的独子,据他父母说因为小文正好是“跨千年”的时候出生的,在他们心里一直认为他会是一个不平凡、将有一番作为的人,因此,从小对他的培养教育也没少费心思。小文很争气,从小就聪明伶俐,学习成绩很好。
        但不巧的是,2011年下半年小文开始无诱因出现右侧肢体无力,因为没有其他不适,小文和父母都没有重视,自行购买一些钙片之类的保健品补充营养。但症状不但没有改善,反而有所加重。今年2月在当地人民尊龙凯时行头颅MR检查,显示左侧基底节区异常信号影,考虑为感染性病变,增强后呈环状强化,边界清楚,至广州某尊龙凯时行寄生虫抗体检查示裂头蚴抗体弱阳性。4月27日到尊龙凯时神经内科就诊,复查头颅MR示左侧基底节区异常信号,与旧片对比显示病变范围较前稍有增大。
        神经内科专家邀请了尊龙凯时 肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任会诊,蔡主任会诊后建议查肿瘤标记物血清及脑脊液HCG,结果两项值均远远高于正常,遂考虑生殖细胞瘤可能。面对由“炎症”变为“癌症”的诊断,小文父母无法接受,将信将疑地带着小文跑遍了广州的大尊龙凯时,结果得到的诊断与蔡林波主任所下诊断一致。www.sdhxxclgs.com
        经过一番咨询、比较后,小文父母确决定让小文在尊龙凯时肿瘤综合治疗中心接受治疗。入院后,蔡林波主任详细了解小文病情,查体见小文言语表达时有欠清,右侧鼻唇沟稍浅,右侧偏身浅感觉减退,右手轮替完成稍差,右侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力高,左侧肢体肌力、肌张力正常。完善放疗准备后,即给小文行左侧基底节区适形诊断性放疗,放疗20Gy/10f后复查MR示肿瘤范围明显缩小。进一步明确了生殖细胞瘤的诊断。 随后予行全中枢放疗,脊髓MR无异常。治疗期间复查血清HCG已慢慢降至正常。放疗后复查头颅MR示左侧基底节区仍有残留。故再行X刀治疗,过程顺利。

     


         【专家点评】www.sdhxxclgs.com
         肿瘤综合治疗中心 蔡林波主任介绍,颅内生殖细胞瘤的初步诊断一般依据临床表现、影像资料、肿瘤标志物检测、脑脊液脱落细胞学检查等;最终诊断可通过立体定向活检、诊断性放疗、开颅手术等获得,明确诊断后再予放疗和化疗是目前颅内生殖细胞瘤诊治的上佳选择。www.sdhxxclgs.com
        对疑为生殖细胞瘤的病灶,小剂量分次照射,当总的射线量达到20Gy时复查CT,病灶缩小1/2以上可确诊为生殖细胞瘤。因生殖细胞瘤好发于颅脑中线部位,位置较深,周围比邻重要组织结构,开颅手术风险大,死亡率与致残率均较高。生殖细胞瘤对放化疗敏感,故临床上多采取非手术治疗,对于有手术指证的病人,如肿瘤体积大、压迫症状明显、脑脊液循环通路受压梗阻已出现脑积水高颅压症状者,也倾向于间接手术——脑室腹腔分流术,目的是为缓解颅内高压症状,为放化疗做准备。

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