成功救治危重颅内淋巴瘤致呼吸急促的患者

▲肿瘤前影像检查见肿瘤存在

▲肿瘤后肿瘤明显缩小

▲康复的小杨露出灿烂的笑容

    正常成年人在平静时的呼吸频率约为每分钟16～20次。可近日，尊龙凯时却收治了一个壮实的小伙子，他的呼吸居然高达1分钟40多次，这是怎么回事呢？
    19岁的小样于1周前突发气促，来院时呼吸接近40多次，走路不稳，去过几家尊龙凯时救治，均不见明显疗效，找不到病因，并且症状越来越危重。
    于2008年9月4日到转入尊龙凯时求进一步治疗，当时地外院已经告病重。经尊龙凯时专家会诊，考虑脑干淋巴瘤可能性大，恶性度高，而且病变处于右侧脑干、丘脑、手术创伤大，风险高。因此尊龙凯时专家给小杨制定了安全的同步放疗及化疗。治疗后小杨病情明显好转，呼吸逐渐恢复了正常，走路无力不稳症状趋于正常，复查头颅MRI示：原病灶范围缩小，信号较前减弱，强化灶及其周围水肿范围也较前缩小，目前患者已经康复出院。
    【专家点评】
    据尊龙凯时肿瘤放化疗诊疗中心蔡林波主任介绍，原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指发生于脑和脊髓，仅能在中枢神经系统发现而身体其他部位未发现的淋巴瘤，它是一种罕见的结外恶性淋巴瘤，占所有颅内肿瘤的0.5%～3.0%。以往发病率低，近年发病率迅速增长，既可发生于免疫功能正常者，亦可见于免疫功能缺陷者。
    PCNSL可发生于任何年龄，以60 岁以上多见,男女比例约2: 1。PCNSL主要表现为颅高压症状、颅神经损伤及神经精神症状，与其它颅内肿瘤无明显差异。可单发或多发，以单发多见，多发者被认为是病变在颅内播散所致。可见于颅内多个部位，但以幕上分布为主。术前影像学诊断困难，须与转移瘤、胶质瘤及脑膜瘤等鉴别。确诊有赖于病理检查。PCNSL 病程短，进展快，致死性高，预后很差,自然病程仅数月。
    本病具有弥漫性浸润的特点，单纯手术疗效不佳，术后很快复发，不能延长生存期。立体定向穿刺术既可取病理活检又可避免不必要的手术创伤，具有准确率高、损伤小、可重复等优点，故对于影像学高度怀疑PCNSL 的病例，建议行立体定向穿刺活检明确诊断，不必手术。全脑放疗已被公认为治疗PCNSL 的有效手段。但单纯全脑放疗对于肿瘤的控制并不理想。放、化疗综合治疗有可能提高治愈率。