脑膜转移瘤又称癌性脑膜炎或软脑膜癌病，是全身各部位实体肿瘤癌细胞在软脑膜上弥漫而广泛的多区域种植。4%-15%实体肿瘤患者可发生脑膜转移，原发肿瘤以乳腺癌、肺癌、黑色素瘤最为常见，常见临床表现为头痛、精神异常、恶心、呕吐、运动失衡、复视、视力及听力受损、肢体乏力等，有明确恶性肿瘤病史和明显神经系统症状体征加CT或MR影像学或脑脊液查出恶性肿瘤细胞即可确诊。主要治疗为全身化疗、鞘内化疗、全脑放疗及对症支持治疗。

【典型案例】

　　患者陈某，男性，48岁，于2013年初不明原因出现发作性头昏头痛，并进行性加重，咳嗽或用力时症状加重，逐渐出现恶心、呕吐及视物模糊等表现。在当地尊龙凯时就诊，止痛对症后症状可稍减轻，但头痛反复发作。2013年4月行相关检查考虑右侧乙状窦、横窦血栓形成，经抗凝、脱水降颅压治疗后好转出院回当地继续治疗，但病情仍有反复。

　　2013年6月患者再次到尊龙凯时就诊，腰穿测得颅内压力大于330mmH2O。入院后逐渐出现意识模糊、言语含混、小便失禁，腰穿测得颅内压力大于500mmH2O。脑脊液细胞学检查回示：可疑癌细胞，头颅CT示：脑积水表现。结合辅助检查考虑有脑膜癌可能，亦不排除转移瘤可能，行胸部CT提示左肺舌叶下段病变，考虑周围型肺癌。患者因严重脑高压暂不宜行颅脑放疗，予替莫唑胺+吉非替尼行急化疗和分子靶向治疗，并予脱水降颅压等对症支持治疗，病情稳定后予行全脑放疗，40Gy/20f。治疗后，患者头痛头昏症状明显好转，未再出现恶心呕吐等症状，后续替莫唑胺+吉非替尼维持治疗。目前已治疗后近两年，患者KPS100分，神志清楚，精神好，能从事轻体力劳动。

　　有文献报道未行治疗的患者中，一般生存期约4-6周，行放疗及鞘内化疗患者平均生存期约4-6个月，适合接受吉非替尼分子靶向治疗的患者生存期可延长至14个月。本案例中患者采取化疗、分子靶向治疗及放疗的综合治疗，生存期明显获益并维持了较好的生存质量。