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典型案例

 

替莫唑胺化疗晚期复发胶质瘤的治疗

 

    作者:    时间:2010-04-09   点击次数:1721

  患者女,42岁。2003因“偶发右手抽搐,伴右侧下肢无力半年余”尊龙凯时诊断“左侧额叶大脑镰旁胶质瘤并癫痫”,于同年3月行“左额部胶质瘤切除术加局部热灼术”及术后辅助放疗,病理为星形细胞瘤I级。随后于20064月及8月共两次均因肿瘤复发行“复发胶质瘤切除术”及术后放疗,病理均为“星形细胞瘤瘤II-III级”。在三次手术及放疗后近3个月,患者再发头痛,并伴有意识模糊不清再次入院。查体:神志嗜睡,呼唤能睁眼,言语不清,查体欠配合,双侧瞳孔等大等圆,光反应稍迟钝。右侧上肢肌力1级,右下肢3级弱,左侧肢体肌力正常。肌张力正常,病理反射未引出。复查头颅MRI提示右额、右额顶交界处及胼胝体后部胶质瘤复发伴多发颅内转移。考虑手术及放疗无法实施,遂决定行化疗,于06 11月,071月及073月给予三个周期口服替莫唑胺化疗药物。经三周期化疗后,患者意识恢复,呼之能应,能按吩咐动作。双侧肢体肌力较前好转,072月即二次化疗后复查头颅MRI:颅内强化病灶(双侧大脑半球、胼胝体、左侧侧脑室体部室管膜)范围较前有所缩小,强化程度较前均有所减轻。根据目前情况考虑系替莫唑胺化疗疗效所致,替莫唑胺化疗为高级别胶质瘤的治疗带来了新的希望。

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