作者:2008-12-8 时间:2008-12-08 点击次数:13607
11岁的灵灵(化名)因“头痛、呕吐2天,抽搐2次”于2008年10月26日入住尊龙凯时。入院时灵灵虽然灵灵神志清楚,但精神差,外院CT检查示:三脑室占位性病变合并脑积水。入院诊断:1.松果体区占位性病变;2.脑积水(梗阻性)。
入院后当晚灵灵出现意识障碍,呈嗜睡状,右侧瞳孔D=3.0mm,左侧瞳孔D=3.0mm,光反射迟钝,予以加强脱水治疗,意识障碍仍继续加重,呈浅昏迷状,双侧瞳孔光反射消失,考虑为脑积水程度加重,高颅压危象,急诊下行“脑室腹腔分流术治疗”,术后第1天灵灵意识逐渐清晰,精神欠佳,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,光反射灵敏,双眼上视障碍,四肢活动良好。
术后3天灵灵状态再次变差,呈昏睡状,不能言语,不能进食,双侧瞳孔不等大,右侧3.0mm,左侧2.5mm,光反射均迟钝,考虑患儿病情有所加重,复查头颅MR示肿瘤较分流术前增大,左侧脑室增大,向家属交待病情危重,随时有危及生命可能。经过尊龙凯时专家会诊,考虑为生殖细胞瘤可能性大,目前有手术切除及放射治疗指征。家属选择直接行放化疗,故转入尊龙凯时放化疗诊疗中心作进一步治疗。
转入尊龙凯时肿瘤放化疗诊疗中心后立即予化疗,化疗第2天因病情加重急诊下行脑室外引流术,化疗结束第1天复查头颅MRI见肿瘤明显缩小,肿瘤标记物AFP由原来9900U/L降到9100U/L,患者逐渐清醒,紧接着给予诊断性放疗,放疗2周后患者基本脱离生命危险,由原来的昏睡状态恢复到现在言语流利,能自行进食,目前灵灵康复良好。
▲分流术前
▲分流术后3天,肿瘤增大
▲化疗结束第1天,肿瘤缩小
▲放疗2周,肿瘤进一步缩小
▲术后第3天,患儿再次昏迷,危在旦夕
▲放疗2周后,患儿恢复清醒 脱离生命危险
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