作者: 时间:2009-12-30 点击次数:1332
吴XX,女,15岁 因视力下降伴行走不稳1年、加重3月,于08年12月5日就诊,入院完善相关检查,影像学显示:鞍区占位性病CT示变,MR示鞍区占位性病变,幕上轻度脑积水。于12月10日在全麻下经翼点—额下联合入路行鞍区占位性病变切除术,术后病理:生殖细胞瘤。
术后11天转入放疗科拟行放疗,患者无不适,查体双瞳等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力张力肌正常,术后13天无明显诱因出现右侧肢体无力,进行性加重,继之完全不能活,口角右歪,查体双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈强硬,双侧肌力0级,右侧肌张力明显减弱,急查MR示左侧基底节旁有异常信号,神经内科会诊后考虑急性脑梗死(急性期) ,肿瘤病变少量出血可能,转入神经内科按急性脑梗塞治疗。患者出现癫痫4次发作,持续约10分钟,血压下降,意识陷入昏迷状态,刺痛肢体无反应,GLS评分3分,KPS评分 10分。
12月27日行气管切开置管术,同时多巴胺400mg、间羟胺100mg升血压吸氧、吸痰、加强抗炎及对症支持治疗,当日行急诊放疗,局部野(肿瘤边缘外扩2cm)平行两野对穿,前2次单次量100cGy,第3次起200cGy,局部野放疗,患者意识开始恢复,能呼唤睁眼,不能发声,左侧肢体恢复I-II级,局部野放疗时,患者意识恢复正常, MR示肿瘤范围较前明显缩小,改全中枢放疗,复查核磁见鞍区肿瘤有少许残留,将鞍区小野局部推量至6000cGy,2009年3月---2009年10月行静脉化疗六周期,患者生活功能恢复,久违的笑脸也从回到小女孩的脸上了。复查片子,肿瘤基本消失。
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