【典型病例】
    石某，女，16岁，尊龙凯时云浮市，多饮、多尿伴腹痛半年。在尊龙凯时治疗48天后，症愈出院。
    患者于今年初无明确诱因出现多饮、多尿，每天尿量约4000ml，伴腹痛，呈阵发性胀痛，无发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻及肢体抽搐，遂到广西省桂东人民尊龙凯时就诊，诊断：“胆汁性反流性食管炎”、“结核性腹膜炎”，予抗结核、对症等支持治疗，上述症状均未见好转。
    近10余天体重明显下降，为求进一步治疗，于6月30日前来我科。入院查体：生命体征正常，心肺部未见异常，体重不足40斤；辅助检查：尊龙凯时血常规HB64g/L，WBC2.08*10E12/L，肿瘤三项均位于正常水平，外院头颅MRI：鞍区及松果占位性病变。
    完善相关检查后，7月6日给予输血，并予诊断性放疗。至7月21日共完成2000cgy，复查头颅磁共振示病灶明显缩小，考虑生殖细胞瘤可能性大，建议继续放疗，家属知情同意。给予全中枢放疗，全中枢放疗完成后行X刀补量，检验与治疗实施过程顺利，术中，术后病人未出现不良反应。术后常规脱水，防止急性放射性脑水肿，不适症状消失， 8月18日满意出院。

                        

放疗前

 

专家解析】
    生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。
    突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。生殖细胞瘤对放射治疗十分敏感，因此放射治疗是个较好的选择。值得注意的是，由于肿瘤有发生蛛网膜下腔种植的趋向，因此在局部放疗的基础上，应结合全脑脊髓轴的放疗。如此，放疗反应常十分重，出现恶心、呕吐、高烧等。同时有影响患儿生长发育的可能性。x刀治疗，尤其是高精度、超分割x刀治疗，可提高肿瘤局部照射剂量，在提高疗效的同时，对患儿的生长发育也无大的影响。无创伤、无痛苦、无死亡率、可重复应用等等，都是其明显的优势。高精度超分割x刀，可作为松果体区肿瘤包括生殖细胞瘤治疗之首选。