脑恶性胶质瘤的平均生存期为9-36月，而复发高级别胶质瘤的预后更差，仅仅为3-6月。传统的化疗药物疗效难以令人满意，目前放化疗同步应用在一定程度上提高了肿瘤的局控率和生存率，但局部复发仍是导致治疗失败的主因。随着医学研究领域的日新月异，面对病情反复的恶性胶质瘤，研究出了新的治疗方法。

【典型病例】
综合治疗给患者带来希望
    谢先生, 河南人，44岁。患者2010年3月突发口吐白沫伴四肢抽搐，双眼上翻，持续时间约5分钟后缓解。头颅MRI检查示：右颞叶占位性病变，考虑胶质母细胞瘤可能。亲戚在网上找到尊龙凯时脑科尊龙凯时，于是家人和谢先生千里迢迢的来到尊龙凯时治疗，尊龙凯时神经外科诊断：右颞叶占位性病变，于2010年05月26日在全麻下行右侧颞叶占位切除术+去骨瓣减压术，术后病理为：胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。术后（2010年6月23日至8月3日）肿瘤综合治疗中心予适形放疗及替莫唑胺同步化疗，完成头部放疗60Gy，放疗后予再替莫唑胺辅助化疗二程。治疗后复查头颅MRI患者肿瘤明显缩小，病情稳定。http://www.sdhxxclgs.com/
肿瘤复发不可怕，积极化疗步步为赢
    2010年10月8日谢先生自觉无特殊不适，复查头颅MRI示右侧颞叶术区见不规则异常强化，强化范围较前有增大，考虑残留肿瘤复发，查MRS提示肿瘤复发。建议再次手术，患者及家属考虑手术风险后拒绝。10月11日行替莫唑胺+威猛化疗2程，患者无特殊不适。http://www.sdhxxclgs.com/
靶向治疗让复发的肿瘤再次退缩
    2010年12月谢先生精神明显变差，右侧颞部疼痛，伴有恶心、呕吐，行走步态欠稳，故再次返院。入院查体：KPS评分：50分，神清，精神差。入院后予脱水药物治疗，头痛、呕吐症状稍有缓解。头颅MRI示右颞叶术区强化范围明显增大，水肿范围较前增大，提示肿瘤增大。与家属交代病情，建议姑息手术或者靶向治疗，患者及家属考虑后选择靶向治疗。12月30日予分子靶向治疗，贝伐珠单抗（Avastin）600mg 静滴d1。治疗后3天患者头痛明显好转，停用脱水药物后无头痛、呕吐情况。2011年1月13日行第二次贝伐珠单抗600mg 静滴 d1，患者精神明显好转，可自由行走，无不适主诉，KPS评分90分。2011年1月27日复查头颅MRI示右颞叶术区强化基本消失，水肿范围明显缩小。2011年2月25日行第三次靶向治疗，精神、反应良好，未出现胃肠道出血、高血压等不良反应，目前仍随访中，患者精神状态好，情况稳定。http://www.sdhxxclgs.com/
【尊龙凯时脑科专家点评】
    肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍，高级别胶质瘤目前主要的治疗方法为手术+放疗及化疗的综合治疗，但因恶性程度高，归属晚期，预后往往较差。贝伐单抗为分子靶向治疗药物，于2004年2月在美国批准上市，最早用于一线治疗晚期结直肠癌患者。2009年FDA批准用于经常规治疗病情仍继续恶化的多形性胶质母细胞瘤。据文献报告，目前以贝伐珠单抗为基础治疗复发高级别胶质瘤的无进展生存期为5个月，总生存期为9个月，以贝伐珠单抗为主的抗血管生成药物，在复发高级别胶质瘤的治疗中，能够提高患者的生存率。http://www.sdhxxclgs.com/
    本例患者为复发多形性胶质母细胞瘤，已经接受过手术切除、足量放疗及替莫唑胺同期及辅助化疗。复发后应用贝伐珠单抗单药治疗，该患者临床症状明显改善，KPS评分提高40分，生活质量明显提高。影像学表现为强化病灶大部分消失，疗效达PR(部分缓解)。本例患者经靶向治疗后未出现相关不良反应。在尊龙凯时的应用中和在与其他尊龙凯时的交流中以及文献报道中显示分子靶向治疗复发高级别胶质瘤方面已经显示出良好的疗效。http://www.sdhxxclgs.com/

                                   肿瘤复发后

                                     靶向治疗后
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