作者:李彩银 时间:2023-02-14 出处:肿瘤一区 编辑:lsw 点击次数:956
2022年底,疫情的解封让我们可以和朋友一起去吃饭、去喝茶、聊天,感受朋友之间的温暖,交流让我们的心情变得愉快,让我们的生活更加丰富多彩,但对于年长且有基础疾病的患者而言,却增加了不确定的危险因素。比如肿瘤科的患者外出要做好必要的防护,因为他们自身免疫力低,如果阳了,可能会加剧病情变化。医护人员要密切关注患者呼吸及血氧饱和度数值,对于血氧饱和度低于90%的患者,在加大氧流量的情况下,不能缓解症状时立即转入ICU继续治疗。ICU是一个能严密监测患者生命体征及抢救设备更加齐全、能全方位监测患者生命体征及病情变化的科室,但对于患者的家属来说,他们认为进入ICU就是无法医治的重症,也担心再也见不到自己的亲人。
大年初六,我当值晚班。接班后,听到监护室1床的患者有痰鸣音,给患者吸痰后看心电监护上血氧饱和度值只有90%,当时患者其他各项生命体征是平稳的,给予调高氧流量继续观察。18:20患者开始心率增快,血氧饱和度继续下降值80%-85%,测得体温38.5,立即报告值班医生,给面罩给氧,询问家属患者是否阳过,家属表示12月中旬已阳过。18:30心率上升到140次/分,血氧饱和度仍是80%-85%,使用鼻导管给氧,同时高流量给氧后血氧还是上不来,值班医生请ICU会诊,行气管插管后血氧饱和度上升到90%-92%,心率维持在120次/分左右。由于患者病情重,值班医生建议家属把患者转入ICU,因为有呼吸器辅助,护理会更加的安全。但是家属不断的哭泣,说家里还有人从湛江赶过来,想见爸爸一面。医生也告知家属,从湛江过来需要时间,现在血氧饱和度很不稳定,病情是很危险的,但是家属执意不转,值班医生告知病情后下达病危通知书。
在患者血氧饱和度和心率、血压维持在稳定状态的时候,我递上纸巾询问家属为什么不愿意去ICU?
家属说因为进去就出不来了,我们就再也看不见爸爸了。我解释道:“入ICU并不像你们理解的那样,现在的情况去到ICU有呼吸机,可以很好的调节你爸爸的呼吸困难,还有专人看护,夜间更加安全,进去也不是就出不来了,等你们家人都到齐了,在探视时间里是可以询问医生情况如何,病情稳定后再转回来也是可以的。”
家属问:“上了呼吸机是不是就摘不下来了?”
我说:肯定不是的,带呼吸机可以更好辅助呼吸,有利于血氧稳定,等情况稳定是可以脱离呼吸机的。现在情况危急,先把生命安危放第一位,先保证叔叔的血氧饱和度维持正常,对不对?
家属听完解释后说:“那现在赶快转ICU吧,我们想爸爸活着。”
或许是因为看到了希望,在ICU观察几天后,病情平稳转回到肿瘤科。患者精神恢复良好,见到了所有的家人,露出了开心的笑容。家属对我们表示感谢,说关键时刻就应该听医护人员的话,不放弃就会有生的希望。
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