13岁的芳芳，无明显诱因出现头痛、呕吐，检查发现患了儿童常见的恶性肿瘤——髓母细胞瘤。近日，她在尊龙凯时接受了手术治疗，恢复良好。

据家属介绍，起初以为芳芳因学习压力大导致头痛，所以并未太过在意。可芳芳头痛3天后，出现了呕吐症状。家属遂带她到尊龙凯时检查CT，发现她的四脑室-小脑蚓部有一团块状稍高密度占位性病变。今年5月，芳芳一家人来到尊龙凯时。

入院后完善术前相关检查，神经外一科的专家团队为芳芳进行了“四脑室髓母细胞瘤切除术”，术程顺利，术中肿瘤全切，术后芳芳恢复良好。术后病理：髓母细胞瘤，WHO Ⅳ 级。

图1：术前CT提示四脑室-小脑蚓部一团块状稍高密度占位性病变

图2：术前磁共振提示肿瘤位于四脑室底-小脑蚓部、大小约3.8*2.9*3.5cm，不均匀强

图3：术前CTA提示肿瘤血供丰富

图4:术后术后磁共振提示肿瘤全切

图5:术后病理提示（第四脑室）髓母细胞瘤，WHO Ⅳ 级

【专家点评】

髓母细胞瘤好发于10岁以下的儿童，属于原始神经外胚层肿瘤，是儿童较常见的脑内恶性肿瘤之一，约占儿童原发性脑肿瘤的15%-30%，恶性程度高，常合并有梗阻性脑积水，可以发生在颅脑的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室上的小脑蚓部。由于肿瘤增长迅速，容易充满第四脑室 ，形成梗阻性脑积水，导致颅内压增高，临床表现以头痛、呕吐及共济失调最常见。

本例患者为13岁11月儿童，因头痛伴呕吐入院，颅内压增高症状明显，入院时MR提示病变位于四脑室底-小脑蚓部。本例患者手术过程短，术后恢复快，未有明确并发症，术后复查头颅MR提示肿瘤全切。

手术治疗是去除肿瘤、解除颅内高压最快最彻底的方法，并为放化疗和其他治疗措施创造条件。近年来，髓母细胞瘤的手术方式和放化疗策略取得了巨大的进步，手术死亡率已由以往的17%-26.5%降至5%, 5年生存率由70年代的20%上升至70%。由于肿瘤位于后颅窝，离脑干较近，因此手术全切存在一定的风险。过多的肿瘤残余将导致预后较差， 因此在不增加手术风险和并发症的前提下应尽可能多切除肿瘤。