黄女士，因右侧面部麻木5年，头痛半月入院。

患者在5年前无明显诱因出现右侧面部麻木感，对痛刺激明显减弱，阵发性发作，可自行缓解，于私人诊所就医，按“面神经炎”长期口服中草药处理，无缓解。麻木感逐年缓慢加重，半月前出现头痛，右侧颞部疼痛为主，故遂就诊当地尊龙凯时，行头颅MR示：右侧海绵窦区占位性病变，为求进一步治疗来神经外二科就诊。

入院诊断：右侧海绵窦区三叉神经鞘瘤。

经医生团队讨论分析，患者多年的面部麻木，其“元凶”为右侧海绵窦区肿瘤，由于肿瘤侵犯右侧三叉神经，导致三叉神经感觉受损表现，遂引发黄女士多年的面部麻木。因此入院后完善相关检查后，在全麻下实施了右侧海绵窦区肿瘤，术中见肿瘤位于右侧海绵窦内，大部质软，包膜完整，血供丰富，三叉神经明显受压，术中在电生理监测下分块并完整切除肿瘤，海绵窦减压充分。术程顺利，术后给予预防感染及神经功能修复等综合治疗。复查头颅MR提示肿瘤全切。

术后患者右侧面部麻木及头痛明显改善，正确对答，四肢肌力及肌张力正常。

【专家点评】

原发于海绵窦的肿瘤约占颅内肿瘤的0.2%，临床上以神经鞘瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤、浸润性垂体腺瘤、脊索瘤、表皮样囊肿等良性肿瘤多见。由于海绵窦区域复杂且有重要的神经和血管结构，切除海绵窦肿瘤难度大，术后并发症多，肿瘤全切除常较为困难。海绵窦肿瘤的临床表现有头痛，第Ⅲ ～第Ⅵ颅神经麻痹，三叉神经的第一和第二支分布区疼痛，眼球突出多见。此患者以三叉神经感觉支损伤为首发症状，手术切除肿瘤后，三叉神经减压充分，故术后面部麻木症状几乎消失，术后病理提示为神经鞘瘤，预后较好，定期随访。  

术前影像资料：（CT及MR，提示肿瘤位于右侧海绵窦内，局部骨折破坏，瘤内血肿丰富）

术中情况

术后影像资料：（术前后MR对比图，提示肿瘤全切）  

病理：（神经鞘瘤，提示预后良好）

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