来自肇庆的外来务工人员黄某，近3天来反复出现头痛，在当地诊所治疗后症状无明显缓解，今突然出现双目失明，家属将其送来尊龙凯时外二科救治，经紧急手术治疗后，患者视力恢复，回归社会。

垂体瘤卒中致双目失明

在广州的外来务工人员黄某，近几日反复出现头痛，呈全头痛，闷胀感，无恶心、呕吐，无四肢乏力、四肢抽搐，无发热咳嗽等，在当地尊龙凯时对症处理，症状无明显缓解。5小时前头痛明显加重，影响睡眠，并伴有视物不清，渐进性加重，逐渐出现双目失明，遂前往当地尊龙凯时就诊，行头颅CT检查示：鞍区占位，考虑垂体瘤卒中。现为进一步诊治，家属将其送来我科门诊就诊。发病以来，精神不佳，纳差，大小便正常，体重无明显增减。查体：神志清楚，稍烦躁，对答切题。视力：双眼均无光感。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔7mm，右侧瞳孔6mm，等圆，对光反射消失，双侧眼球活动自如。双侧面部感觉正常。双侧额纹及鼻唇沟对称，嘴角无歪斜。双侧听力正常。颈软，无抵抗。四肢肌力5级。入院后紧急行CTA示：1.鞍区占位性病变存在少许血供，病变紧贴Willis环前部；2。左侧胚胎型大脑后动脉。鞍区MRI平扫+增强示：鞍内及鞍上占位性病变，结合DWI，考虑垂体腺瘤囊变可能性大。

微创手术，脑袋的肿瘤竟然可以从鼻子切除

神经外二科林涛主任团队在仔细询问病史、查体及查阅患者的影像资料后，考虑是垂体瘤卒中引起的失明。垂体瘤卒中后，肿瘤体积迅速扩大，压迫视神经，情况紧急，需急诊手术切除肿瘤，减轻对视神经压迫，挽救患者视力。明确病因及制订好手术方案后，开启绿色通道，急诊在全麻下行“神经导航引导内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术”。术程顺利，术中全切肿瘤，术后患者视力恢复。出院时，左眼直视视力4.2，右眼直视视力5.2。术后的病理诊断：促性腺激素垂体腺瘤。

林涛主任指出，垂体腺瘤是神经系统常见的良性肿瘤，根据肿瘤大小分为：微腺瘤（直径小于1cm），大腺瘤（直径1-3cm），巨大腺瘤（直径3cm）。主要症状有头痛、视力下降、视野缺损、肿瘤压迫引起的症状、内分泌功能紊乱等。泌乳素型垂体腺瘤可通过口服溴隐亭类药物治疗，得到较好的疗效，其余类型的垂体腺瘤一般需要手术治疗。垂体瘤一般用内镜在导航指引下，经鼻蝶去切除，此种手术方式视野好、创伤小、恢复快，在神经导航指引及术中TCD监测下，更能保证手术的安全。

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