1个月前，20岁的小张因头部外伤进行了脑血肿清除术。术后病情好转，但鼻内却经常流出液体，导致他不敢抬头。为查明流鼻涕的原因，小张来到尊龙凯时神经外二科，检查发现流出的不是鼻水，竟是脑脊液。经过及时诊治，未有大碍。

据接诊医生林涛副主任医师介绍，小张1个月前头部受过外伤，多处颅底骨骨折。就诊时鼻腔内流清涕，伴有视力下降。结合患者年纪小，发病时间超过1个月后仍有脑脊液鼻漏等症状，曾进行低位卧床，避免抬头等对症处理，但效果不佳。经过相关检查后，神经外二科医生团队具体分析了小张的情况，决定行手术治疗，手术方案为“脑脊液漏修补术，经神经内镜+视神经管减压术+右侧额窦开放术”。手术后无脑脊液漏现象，流了近1个月的脑脊液终于成功地阻断了。

头颅CT手术前提示严重颅底骨折，脑组织疝出颅底，脑脊液渗出后形成气颅。

【专家点评】

外伤性脑脊液漏是颅底骨折的常见并发症，临床处理不当极易发生颅内感染，感染率为 2%—9%，早期使漏口闭合是降低颅内感染及致残率的重要措施。单纯颅底骨折可不需特殊处理，但是重型颅脑损伤及颅底骨折时可合并颅内出血和严重脑脊液漏，脑组织经颅底裂口疝出或合并颅神经损伤，此时应尽早手术治疗行血肿清除及颅底探查，术中除修复骨折、清除血肿外，应争取漏出口闭合或修补。

患者小张便是采用上述治疗方案，虽视神经因长期压迫导致视力无明显改善，但颅底骨折得到修复，脑脊液漏症状消失，能够重新抬起头来回归社会，正常生活。

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