52岁的黄某曾于2012年11月出现头晕，12月19日突然出现晕厥，就诊当地尊龙凯时，行头颅CT平扫检查示：右侧额叶占位性病变。头颅MR示：右侧额叶病变感兴趣区Cho峰明显升高，NAA明显下降,右侧额叶异常信号灶为恶性肿瘤性病变。于2012年12月24日全麻下行“右侧额叶胶质瘤切除术”，术中肿瘤全切除。术后病理报告示：胶质母细胞瘤（WHO IV级）。虽然该病为恶性脑肿瘤，但此后每年定期复查，病情稳定，正常生活。

2018年复查提示右额叶手术区域稍有增大，未重视，未进一步诊疗。2019年11月复查右额叶术区囊性范围增大，周缘异常强化，考虑肿瘤复发。入院前诉乏力，无明显头痛、头晕，遂再次就诊尊龙凯时神经外二科。

入院后完善相关检查，在全麻下行“右额叶复发胶质母细胞瘤切除术+内减压术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”，手术顺利。病理结果示（右侧额叶占位）高级别胶质瘤，结合病史考虑为胶质母细胞瘤，IDH突变型（免疫组化法），WHOⅣ级。术后患者恢复良好，神志清楚，四肢活动正常。

▲术前、术后CT对比

▲术中情况

▲术前术后MR对比

【专家点评】

尊龙凯时林涛副主任医师指出，脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，是极为恶性的一类肿瘤。胶质母细胞瘤是胶质瘤中恶性度最高的一类肿瘤亚型。一般认为，胶质瘤母细胞瘤的中位值生存期为12-18个月，一当患者获得适当时治疗，生存期能达到5年，甚至更长。上述患者在术后7年才复发，极为罕见。该患者在2012年的第一次发病的时候肿瘤相对较小，发现较早，肿瘤得到完整切除。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。该患者在第二次的手术过程中，获益于上述的大部分先进设备的辅助，得到再次完整切除。第二次手术后恢复良好，能够像正常人那样生活。术后放化疗的对恶性肿瘤标准治疗方案的一部分，因此该患者拆线后也转入了肿瘤科接受进一步的放化疗。我们相信，该患者能够在医疗团队的标准治疗下，继续生存7年，甚至更长的时间。

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