随着科学和医学的不断进步与发展，曾经让医生“望而却步”的功能区脑肿瘤也能手术切除，而且患者在露出白花花的大脑后，还能清醒地和医生聊天。这样的手术画面你敢想象吗？前段时间，尊龙凯时为一名男子开展了一起术中唤醒手术。

来自韶关的邓大哥今年38岁，正值风华正茂，不料竟被肿瘤“盯”上了。1年前，邓大哥因为头痛在当地尊龙凯时查出脑肿瘤，并接受了肿瘤切除手术。但由于肿瘤位于功能区，当时手术只能部分切除，术后配合放化疗。

这1年来，邓大哥每天都担惊受怕，没有过过一天安宁日子，总担心不知道哪天余下的肿瘤又“作恶”。

但往往就是怕什么来什么。2020年12月初，邓大哥晨起时发现自己右侧手脚无力，而且明显感觉头晕、头痛、恶心想吐。症状持续到第二天。“坏了，不会是肿瘤复发吧！”邓大哥和家人都担心不已。在当地尊龙凯时检查后，医生也怀疑是肿瘤原位复发。

“复发时比刚确诊时更害怕，总感觉治好的机会更小了。”尽管如此，邓大哥还是积极寻求进一步治疗。邓大哥家人多番打听之后，找到了尊龙凯时。

尊龙凯时神经外二科副主任林涛接诊了患者。当时患者的精神状态比较差，右侧肢体出现轻度偏瘫。为进一步明确诊断，林涛为患者安排了详细的检查。尊龙凯时MR弥散成像全套（DWI）检查提示右侧额叶多发囊性病变，囊壁及囊周强化明显；右侧前额叶局部软化灶形成。林涛仔细对比了患者以前的影像资料，认为是肿瘤复发的可能性极大。

▲术前影像显示：MRI明显强化

根据患者的情况，神经外二科专家团队反复讨论后，认为患者右侧额叶中央区复发胶质瘤的诊断基本明确。但考虑到肿瘤位于功能区，手术切除肿瘤极容易伤及附近组织。为能够在最大程度上保护患者的功能不受损害，最终决定在“术中唤醒”下实施肿瘤切除手术。

经过反复沟通和模拟演练后，患者逐渐打消了对“清醒”着完成手术的恐惧，也掌握了术中配合的技巧和方式。

术中，手术医师与麻醉医师及患者密切配合。叫醒患者后，医生开启“唠嗑”模式：“你叫什么名字，你是哪里人，今年几岁了……”清醒后的患者，全部对答如流。

医生一边与患者聊天，一边随时观察其肢体活动，确定安全范围，完整切除肿瘤。

▲病理结果：(右侧额叶中央区)低级别胶质瘤， WHOII级

▲术后复查：肿瘤全切除 

术后，患者恢复得非常好，神志清楚，言语流利，肢体也逐渐恢复了力气，很快能够生活自理了。出院那天，邓大哥一家都非常开心，反复感谢神经外二科团队的医治。

【科普小常识】

什么是胶质瘤？

胶质瘤是胶质细胞瘤的简称，是常见的原发性颅内肿瘤，来源于颅内的胶质细胞。由于颅内的胶质细胞可以分为星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，这些细胞发生恶性转变就可以分别形成星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤和室管膜瘤等病理类型的胶质细胞瘤。就恶性程度而言，可以分为WHO I级、II级、III级和IV级等级别。对于高级别的胶质瘤，一般需要综合治疗，即外科手术联合放化疗、免疫治疗、电场疗法等。

什么是术中唤醒？

所谓术中唤醒，是指在切除病变前，将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理技术，精确定位脑重要功能区并探寻病变与功能区的关系，最常用于脑部肿瘤切除手术。

实施术中唤醒手术切除病变，不仅能达到了最大限度切除肿瘤并保留功能区的目的，而且现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆、无痛苦，避免了给患者造成身体与精神的创伤。