今年37岁的林女士，突发出现左侧肢体麻木乏力伴视物重影等症状。在当地尊龙凯时检查，头颅MR提示脑干占位性病变。由于当地尊龙凯时受技术条件所限，不敢冒然实施手术。随后，林女士转院到尊龙凯时神经外二科进行治疗。

门诊医生给予完善相关检查，头颅MR提示：1.考虑桥脑多发海绵状血管瘤，伴部分渗血可能；2.桥脑异常强化灶考虑静脉发育异常；3.脑白质散在变性灶；4.右侧筛窦少许炎症。 听性脑干反应提示：双侧异常。

“桥脑是脑干的一部分，是生命中枢的一部分。脑干手术难度极高，风险极大。如果脑干肿瘤破裂，死亡率极高。”神经外二科医疗团队第一时间组织科室进行病情讨论，制定治疗方案。为保证患者生命安全，与家属充分沟通后，为患者实施了脑干海绵状血管瘤切除术。

术后，患者神清，能正确对答及按吩咐动作，现正进一步康复中。

据悉，脑干海绵状血管瘤占颅内海绵状血管瘤的4% ～ 35%，虽然脑干海绵状血管瘤出血病死率较低，但其较颅内其他部位的海绵状血管瘤更易发生瘤内出血，自发性反复多次出血形成的明显占位可致严重神经功能损伤，导致患者生活质量低下。

【知识链接】

脑干海绵状血管瘤位于大脑生命中枢，其特殊位置决定了其危险性和治疗风险。畸形血管反复出血可造成病变范围进一步扩大，不断加重对脑干的压迫，继而导致症状加重。MRI 对脑干海绵状血管瘤的诊断具有重要价值，其典型影像表现为低信号环绕的“爆米花”或“桑椹”样混杂信号团块；CT 扫描表现为血肿，其密度和出血次数、出血时间有关；DSA一般不显影。手术治疗无法适用于所有脑干海绵状血管瘤患者，需权衡潜在的手术风险。尽管手术风险很大，但成功全切可以避免出血事件的再次发生，给患者带来的益处多于保守治疗。目前脑干海绵状血管瘤的治疗以手术切除为主，显微手术治疗可显著降低脑干海绵状血管瘤再出血，改善患者预后。

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