潘女士今年31岁，5天前无明显诱因出现头晕,间断出现，伴失眠，睡眠不足时头晕加重，虽可自行缓解，但由于睡眠不好导致工作状态不佳，为了查明原因，遂到当地尊龙凯时就诊，行头颅CT及MR提示右侧桥小脑角占位。

经过深思熟虑后，潘女士决定转院至尊龙凯时治疗。

神经外二科林涛副主任仔细查看相关影像资料判断，给予完善CT血管成像检查，示:左侧小脑幕下-桥小脑角区脑膜瘤，CTA提示病变内血供丰富，邻近血管受压移位、部分环绕走行，CTV提示病变邻近左侧横窦-乙状窦，相应左侧横窦-乙状窦局段显影中断，考虑受侵。

▲术前MRI

▲术前CT

▲术前CTA

与潘女士充分沟通后，她采纳了林涛医生的建议，先行供瘤血管栓塞术，后在全麻下经左侧乙状窦后入路行“左侧桥小脑角脑膜瘤切除+硬脑膜修补+颅骨成形术”，手术之后潘女士头晕症状减轻，也不再失眠。

▲术后CT 

▲术后MRI

潘女士颅内的瘤子，学名为纤维型脑膜瘤，位于桥小脑角区，此处肿瘤约占全部颅内肿瘤的10%，其中约6%～15%为脑膜瘤。一般来说，脑膜瘤可选择的处理方法包括：连续的影像学观察，手术切除、立体定向放射治疗或者手术切除联合立体定向放射治疗。老年患者罹患无症状的小肿瘤或有轻微症状的肿瘤，抑或合并相关医疗禁忌症的，可予连续的影像学观察。治疗主要针对持续增大的肿瘤。对于体积小但无占位效应的肿瘤可采取立体定向放射治疗。对因占位效应继发神经功能障碍的肿瘤应切除，并以全切为目标。然而，全切肿瘤不应该损害神经功能。对于复杂的颅底脑膜瘤，次全切除能以保留神经功能，随后对于残余肿瘤进行立体定向放射治疗是一个新兴的模式。一旦决定手术切除，术中推荐进行脑干听觉诱发反应及体感诱发电位的监测。对于侵及内听道及颈静脉孔的肿瘤，建议对患者进行面神经的肌电描记以及后组颅神经的监测。

上诉患者潘女士的颅内肿瘤较大，血供丰富，占位明显，医疗团队采取术前供瘤血管栓塞，减少术中出血，术中合理运用电生理检测，使术中可准确观察颅神经状况，术后效果良好，预后较好。

点击查看神经外二科副主任林涛简介