29岁的钟女士（化名）在十年前发现自己的左额部长了个小疙瘩，约2cm*2cm，不痛也不痒。她一直没当回事，没想到十年后一检查，竟然是脑肿瘤！

据了解，钟女士在3个月前，自觉左额部的“小疙瘩”进行性长大，直径约4cm*4cm，同时伴间断头晕头痛。她开始慌了，随后就诊于当地尊龙凯时，行头部MRI检查提示左侧额部颅骨占位。为求进一步治疗来尊龙凯时神经外二科门诊。

门诊专家详细询问了钟女士的病史，为其完善了体格检查及影像学检查，结果提示：左侧额顶部跨颅内外沟通占位性病变并侵犯邻近脑组织，考虑恶性脑膜瘤与间叶源性病变相鉴别。

神经外二科林涛主任指出，钟女士的肿瘤考虑为颅内外沟通脑膜瘤，肿瘤起源于颅内正常脑膜覆盖部位并沿临近间隙、解剖腔（孔）向临近部位蔓延的脑膜瘤，故称为颅内外沟通性脑膜瘤。由于该肿瘤较为罕见，且临床症状和体征无特异性，故极易误诊。首选手术治疗，对于颅内外沟通性脑膜瘤，需要根据其具体部位选择不同的手术入路，且往往需要多学科联合进行。残留者术后可以考虑补充放射治疗。单纯放射治疗对脑膜瘤的治疗效果目前尚不确切。脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，其复发及预后主要与病理分级有关。有研究发现，Ki-67增殖指数可作为判断预后及复发的指标。术后肿瘤残余、肿瘤附着于重要的颅内结构、Ki-67增殖指数高、肿瘤细胞多形性和非整倍体、患者年龄较大等均为预后较差的主要因素。

经过专家团队的反复讨论，考虑到病变处血供丰富，决定先行供瘤动脉栓塞术，减少病变血供。后在全麻下行“左侧额顶部颅内外沟通脑膜瘤切除+硬脑膜修补+病变颅骨切除术”，术中导航定位病变位置，可见病变位于左侧额顶部，侵袭矢状窦、颅骨及皮下，可见颅骨及头皮异常增厚，予细致分离后，整块切除肿瘤，去除病变颅骨，术中冰冻病理提示：脑膜瘤。术程顺利，术后诊断为左侧额顶部颅内外沟通脑膜瘤。术后病理：（左侧额部占位、左侧额部病变周围硬脑膜）脑膜皮细胞型脑膜瘤，CNS WHO 1级,伴骨质侵犯，待分子检测结果进一步分析，肿瘤细胞增生活跃。

专家解析，沟通性脑膜瘤引起的临床症状主要与肿瘤的起源部位、大小和累及的范围有关。因肿瘤可对周围结构的功能产生影响，症状往往表现出多样性。当其与视神经关系密切时，眼部症状和体征发生较早，以眼球外突为典型表现，而视力、视野和对光反射的异常多为晚期症状，是肿瘤增大的间接征象之一。由于本病的发生率低，临床表现无特征性，常误诊断为其他病变，故应注意与神经鞘瘤、鼻咽癌、三叉神经瘤、脊索瘤和垂体瘤等相鉴别。在临床诊治过程中，如遇颅外范围广泛的软组织肿块，且增强MR呈明显均匀强化，在确认肿块与颅内正常脑膜覆盖部位关系密切并排除其他病变时，应注意颅内外沟通性脑膜瘤的可能，以避免漏诊和误诊。

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