“长期反复头晕，每年发作数次，发作时站立不稳、不能走路，只能躺床上，每次持续一周。”这怪事发生在张大哥身上，他因为长期受到上述症状困扰，不能从事重体力劳动，家里的经济来源主要依靠妻子到外打零工。

最近半年,张大哥自觉头晕加重，除了站立不稳，还出现双下肢无力，胃口不好，持续了3个多月都不见好转。为了能够从新站起来，摆脱这个让他不断“躺平”的疾病，张大哥慕名前往尊龙凯时。

首诊医生陈志杰为其安排了磁共振检查，发现小脑扁桃体变尖下移，伴有颈2-8脊髓空洞症，诊断为Chiari畸形I型伴脊髓空洞症。

入院后，神经外二科林涛团队为张大哥实施了“后颅窝去骨瓣减压术+小脑扁桃体烧灼+部分切除术+第四脑室及中央管蛛网膜粘连松解术”，术后患者立即感到头晕明显好转。通过一段时间康复后顺利出院了。

【专家点评】

神经外二科林涛主任：Chiari畸形I型临床主要表现为脑干和脊髓压迫症状，治疗主要采取以颅后窝减压为基础的外科手术。大多数患者减压术后临床症状基本缓解，但仍有约30%的患者残留部分症状，甚至进一步加重。因此，如何让患者的症状好转，且不再出现复发是该类手术的重点和难点。这类患者很多都会出现脊髓空洞症，但是每个患者出现空洞的位置和脊髓压迫的位置并不一致，如何选取合适的减压方法，以及常规行中央管蛛网膜粘连松解术是手术成功的关键。

术中，在手术显微镜下剪开蛛网膜并分离蛛网膜与扁桃体之间的粘连，松解小脑扁桃体对延髓和颈髓的压迫；双极弱电流电凝软脑膜下的小脑扁桃体，使之皱缩，再探查第四脑室正中孔，让脑脊液流出重新形成循环。这样的手术案例将会为更多的头晕患者及Chiari畸形I型患者早日康复。

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