近日，57岁陈女士来尊龙凯时门诊就诊，主诉15天前出现头痛，以为退休出现不适应，可是半个月过去，头痛没有缓解反而加重，外院CT示：右侧枕顶叶占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。

诊断：右侧枕顶叶占位性病变

MRI检查：1.右侧顶部脑膜瘤；2.脑MRV检查：左侧横窦及乙状窦较对侧细小，横窦为著。

治疗：在全麻行右侧顶部脑膜瘤切除术，手术过程中可看见肿瘤位于右侧顶部，血流丰富，边界清楚，质韧，镜下给予全切除肿瘤，手术过程顺利，手术后给予止血、抗感染、营养神经及补液等治疗。术后复查头颅CT、MRI示：肿瘤全切除。

专家点评：

    神经外二科林涛主任指出：巨大脑膜瘤属于良性肿瘤，但难于肿瘤巨大，尤其是发生于颅底部位脑膜瘤，常常会累及周围组织，手术全切难度增加，所以需要采取分块切除，术中控制出血，保护脑功能。按照肿瘤情况选取手术入路，充分显露病变部位，保护引流静脉，避免牵拉，是预防并发症、减少死亡率、肿瘤完全切除的关键。如果同周围组织粘连严重，不能采取全切除。手术切口的选择按照肿瘤生长部位，脑膜瘤位于蝶骨嵴或者是颅眶沟采取改良翼点人路，最大程度暴露肿瘤，便于处理肿瘤基底，阻断血供；位于前颅窝底采取额部冠状切口，经额底或者是纵裂人路进行切除；位于矢状窦旁需切口人路至中线，术中保护引流静脉。总而言之，颅内巨大脑膜瘤有着丰富血供，容易累及周围组织，增加手术难度；术前需做好检查，术中注意保护血管、神经以及脑组织，术后预防并发症，使致死率与致残率降低，提升手术质量，保证安全。