作者:陈俊喜 时间:2019-02-26 编辑:邱海锋 点击次数:2928
患者徐某,女,21岁,病史12年。临床症状表现为:睡眠过程中四处翻滚,继之头眼偏向左侧,每次持续十余秒。发作频率:每天多次发作,均在睡眠中出现。起病后先后服用多种抗癫痫药物效果不佳。视频脑电图:间歇期可见右侧脑区癫痫样放电,额区著。临床发作:过度运动(100% 睡眠中)→左侧偏转。
EEG:无侧向性。头颅MR:未见明显异常。PET-CT:右侧额上沟代谢减低。
由于患者发作均在睡眠中出现,虽然核磁共振未发现明显病灶,但患者头皮脑电图提示右侧前头部放电明显,PET-CT提示右侧额上沟沟底低代谢,故为进一步确定致痫灶,予以电极置入。
核磁共振未发现明显病灶 PET-CT提示右侧额上沟沟低低代谢
电极置入计划 电极置入后(N’电极位于额上沟沟底)
颅内电极脑电图提示N’电极为核心致痫区 MR提示右上沟沟底致痫灶切成术后
【专家点评】
目前随着神经病理学、功能影像及结构影像学的发展,MR阴性的难治性癫痫患者不再是癫痫手术的禁忌证,该部分患者最常见的病因为FCD可能性大。一般FCD通过MRI检出率高达60-90%,但对于部分MR阴性患者此时的长程视频脑电图、PET-CT、颅内电极是明确致痫灶和功能区的重要方法,如果能明确致痫灶及功能区其手术疗效不逊于MR阳性患者的手术效果
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