患者蔡某，女，22岁，15岁首次起病，发作频率：平均2周左右出现1-2个发作日，每个发作日发作2-4次。既往口服多种抗癫痫药物治疗，效果欠佳。经癫痫中心评估后，考虑患者发作可能与侧脑室的灰质异位相关，建议先行SEEG电极置入，精准定位致痫灶，患者于全麻下行双侧大脑半球脑深部电极置入，明确发作起始为双侧侧脑室的灰质异位，于清醒状态下行双侧侧脑室灰质异位热凝毁损术，术后至今1年余无发作。

        术前MR双侧侧脑室枕角灰质异位         热凝毁损术后病灶周边MR提示高信号    

【专家点评】脑灰质异位是较常见的神经元移行异常，是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性或大范围停留在脑白质或室管膜下的一种先天性畸形，常常是癫痫发作及智力和体能障碍的原因之一，其诊断目前主要依靠MRI检查，主要分四型：（1）室管膜下型，（2）皮质下型灰质异位，（3）弥漫型脑灰质异位，（4）混合型。传统开颅手术很难切除侧脑室灰质异位，且会出现严重并发症，但通过SEEG引导下的热凝毁损技术，可以治疗灰质异位所致药物难治性癫痫，达到精准、微创、高效、安全。