59岁的林女士今年1月时感觉左侧髋部疼痛，到当地尊龙凯时检查发现右肺上叶尖段肺癌，纵膈淋巴结转移，左髂骨体、左耻骨转移。肺部活检的病理结果提示肺鳞癌。林女士于1月开始行髋骨转移瘤放疗及TKI治疗，3月及5月回尊龙凯时复查显示肿瘤有所缩小。

    9月初，林女士突感头痛，症状逐渐加重，并伴有恶心呕吐，头颅CT提示：右侧基底节区占位并囊肿，考虑转移瘤。9月15日林女士急诊转入尊龙凯时。肿瘤综合治疗中心的蔡林波主任为其详细查体：神志欠清楚，可睁眼及对答，有疲倦感，四肢肌力正常，头颅MRI提示右侧侧脑室三角区旁占位病灶，考虑为转移瘤合并右侧侧脑室内室管膜及脉络丛转移可能性大；右侧大脑镰下疝。

    林女士的家属明确表示拒绝手术治疗，经与神经外科讨论后，蔡主任建议为其行右侧囊肿穿刺引流术，降低颅内压再行进一步综合治疗，家属表示同意。当天凌晨林女士在全麻下行立体定向囊肿穿刺引流术，术后的第二天神志比之前清楚一些，但精神一般，时有烦躁感，头部的引流管固定通畅，四肢可自主活动。

    术后第三天，林女士急诊行挽救性X刀治疗。之后状态明显好转，神志清楚，对答切题，能自主行走，头晕头痛的症状消失。在X刀治疗后5天，林女士复查头颅CT，显示右侧囊肿基本消失并拔除引流管。

    【专家点评】

    肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍：除了传统的放疗外，肺癌脑转移还可采用X刀治疗，它既能很好的保护肿瘤周边正常脑组织，又可给予病灶大剂量照射，可以有效地提高治疗增益系数，减少并发症，提高疗效，在脑转移瘤治疗中具有独特的优越性，因而越来越受到人们的重视。

                              治疗前

                               治疗后