患者刘女士，53岁，因“头部外伤后头痛头晕3小时”于2018年9月27日入院。

据悉，27日下午一点半左右，刘女士被重物砸到头部，出现头痛、头晕、神志不清等症状，曾呕吐1次。刘女士被急救送入附近尊龙凯时，查头颅及颈椎CT提示：寰椎、C7椎体、C3及C6椎体右侧椎弓根、右侧后颅窝枕髁、斜坡多发骨折；外伤性蛛网膜下腔出血；右侧顶部头皮血肿。

刘女士意识清醒后，家属要求进一步治疗来到尊龙凯时骨科。入院诊断：1.右枕骨髁骨折并颈枕关节脱位；2.颈、胸椎多发骨折；3.颅脑外伤。

骨科王延斌主任指出，“上颈椎”是人体骨骼和神经系统最为重要的功能区域之一，由于上颈椎的解剖结构复杂，且与多种重要组织毗邻，如延髓、脑干和脊髓等。急性严重的上颈椎损伤，通常是致命的，如果得不到及时有效的治疗，随时有生命危险。

骨科给予刘女士以心电监护、吸氧、甘露醇及地塞米松激素等治疗减轻神经水肿及损伤。考虑刘女士颈椎多处骨折，颈椎严重不稳，如行保守治疗，她颈部轻微的活动，都有可能造成呼吸骤停的后果。如行手术治疗，由于上颈椎是人体运动脊柱中最为活跃的部位，生理活动度大，解剖结构精细、复杂，位置较深，手术技术要求非常高，手术治疗的风险也极高。

经骨科医师团队再三讨论，制定了详细的治疗方案，并与刘女士家属进行耐心的沟通，最终一致决定手术治疗。于2018年10月12日，在全麻下为刘女士施行“右枕颈关节脱位复位+后路枕颈钉棒系统内固定+取左侧髂骨植骨枕颈关节融合术”。手术过程顺利。

术后，刘女士复查颈椎CT见：颈枕关节脱位复位良好，内固定位置良好。再经过专科治疗护理，刘女士恢复良好，四肢活动及感觉恢复良好，四肢肌力、肌张力正常。

图1、2示右侧后颅窝枕髁骨折移位，骨折块挤压椎动脉

图3、4、5示：术后颈枕关节脱位复位及内固定情况

骨科王延斌主任点表示，上颈椎疾患手术，因技术要求高，治疗风险大，在很长一段时期里被认为是骨外科的手术禁区。近些年，随着影像设备、诊断和手术水平的不断提高，上颈椎内固定技术的不断完善，使上颈椎疾患的病人得到了很好救治。本病例由于术前准备充分，术中操作精准到位，故未发生神经血管等并发症，术后病人恢复良好，达到手术治疗效果，病人及家属也非常满意。