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典型案例

 

命大的3岁男童从4楼坠下后终获重生

 

    作者:    时间:2016-10-31   编辑:xzd   点击次数:13045

小辛是南海一名3岁男童,妈妈出门把小辛锁在家中。小辛为了找妈妈爬上阳台不慎从4楼坠下,致伤头部及四肢多处受伤后即昏迷、呕吐、四肢强直样抽搐,伴小便失禁,警察将孩子紧急送往当地尊龙凯时救治。

小辛的妈妈卢女士回忆的说,那天接到小辛奶奶来访的电话,想着只是下楼几分钟把母亲接上来了,于是将3岁的儿子独自一人留在家中看电视就离开了。然而,就在卢女士离开不到10分钟的时间,儿子小辛见妈妈不在,竟然独自爬上阳台去找妈妈,而后不慎从4楼阳台坠下。

当地尊龙凯时检查小辛诊断重型颅脑损伤并且右下肢多发骨折,紧急救治后应家属要求转尊龙凯时,收住ICU。入院时,小辛神志昏迷,不能睁眼,不能发声(经口气管插管),留置尿管导尿,不能睁眼,不能发声(经口气管插管),双上肢刺痛定位,双下肢刺痛肢屈。右侧股骨上段肿胀畸形,右下肢予夹板外固定。双侧腱反射减弱,双下肢无踝阵挛,双侧腹壁反射、跖反射和肛门反射对称存在。双侧病理反射阴性。

复查头颅CT结果提示:1.右侧额顶部及左侧额部硬膜下少量积液、积气;2.全组鼻旁窦积血、积液;3.双侧顶骨及额骨多发骨折,相应皮下软组织肿胀。颈椎及胸部CT检查未见明显异常。DR右侧股骨结果提示:1.右侧股骨上、下端粉碎性骨折,并成角畸形;2.右胫骨上端横行骨折,无移位;3.考虑合并右侧膝关节半脱位。

给予止血、抗炎及营养神经等药物治疗,小辛颅脑情况逐渐平稳。脑瘫•骨科的梁鹏主治医生急诊会诊后给予持续右胫骨结节骨牵引,待小辛病情稳定后转出ICU到脑瘫•脊髓科,梁鹏医生请示尹靖宇主任后制定了适合小辛的手术方案,小辛的骨折非常罕见,右股骨远近端都有骨折,胫骨近段也有骨折,这样骨折难以固定,既要保护骨骺,又要稳定的固定。完善检查后在全麻下行“右侧胫骨平台骨折闭合复位交叉克氏针内固定+右侧股骨髁上骨折切开复位交叉克氏针内固定+右侧股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定术”。术后给予石膏托外固定,并给予止血、预防感染及营养神经等药物治疗。

2周后小辛情况稳定后准备出院,出院时小辛情况生命体征平稳,饮食、睡眠好,大、小便正常,神志清醒,语言清晰,问答切题。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,双侧上肢及左侧下肢运动自如,右下肢石膏托固定良好,右侧下肢切口愈合良好,复查骨折对位对线良好。骨痂形成。右侧各足趾运动良好,无麻木感。梁鹏医生出院叮嘱:1、右侧下肢2个月内避免负重,床上可行适当功能功能锻炼;2、出院2周后可给予拔除克氏针;3、每月定期复查,如有不适及时就诊。

儿童天生有无助、孤独和恐惧感,这是成人不能体验的,小儿被独自锁在家中,屡屡有试图逃脱跳楼、跳窗等情况发生,从而导致悲剧,侥幸者头颈卡在防护网,或者被接住,像小辛这样4楼高处坠落伤导致多发骨折被及时救治的真的是非常幸运。


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