癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的脑功能失常为特征。

癫痫发作会给患者带来意外伤害，长期患病会造成脑功能损害（认知力下降、记忆力减退、精神障碍等），长期服用抗癫痫药有可能产生一系列毒副作用，癫痫患者每年的人均经济负担高达5253元RMB，患者的病耻感、对发作的担心和焦虑、来自社会的偏见与歧视……这一切困扰都给癫痫患者和家庭带来极大的躯体、心理和经济负担。画家梵高拥有极高的艺术天赋，却不堪癫痫的折磨，在种种因素促使下选择了自尽，年仅27岁，令人惋惜。

在中国，有将近1000万的癫痫患者，然而，即使在医学技术高度发达的今天，也有诸多病友没能得到及时、有效而规范的诊疗。推广癫痫的规范化治疗、为每一位患者都找到一条适宜的出路正是我们癫痫科医生的事业追求。

怎样才算是癫痫的规范化诊疗呢？要想做到“规范化”，务必要回答好以下五个问题：

1、我是不是癫痫？

首先，要对我们躯体出现的发生性事件进行鉴别，分清楚哪些是真正的癫痫发作，哪些是非癫痫发作（比如晕厥、心理因素引起的抽搐等就要排除在外）。为了区分这些医生会反复仔细询问病史，安排长程视频脑电图，颅脑磁共振等检查。

2、我的癫痫如何归类？

医生要对癫痫发作进行分类，还要确定癫痫和癫痫综合征，这对今后的治疗具有指导意义。癫痫分类国际上有统一的规范，当然，还需要医生有丰富的临床经验。 

3、我的癫痫病因是什么？

病因大致分为六大类：结构性，遗传性，感染性，代谢性，免疫性，以及不明原因性（最后一类是有碍于目前的检测技术和经验确实没有找到，但不代表未来也判断不了）。确定了病因，医生就可以对癫痫的治疗做到有的放矢了。

4、我的癫痫有没有合并其他疾病？

由于癫痫本身是脑部慢性疾病，所以也可能由于共同的病因机制和其他疾病共同存在，比如偏头痛、抽动症、孤独症、焦虑、抑郁甚至精神病性障碍等。这给癫痫的诊断治疗带来了难度（例如共患病的发病与癫痫发作混淆难辨，某些精神疾病药物有加重癫痫发作的风险，等等），也影响了癫痫病友的生活质量，这也是我们癫痫科医生需要重点关注的问题。

5、我的癫痫该怎么治？

目前癫痫的治疗手段大致有三类：

①药物治疗：其实，大约70%患者通过规范的抗癫痫药物治疗，就可以达到发作的良好控制。这需要癫痫专科医生结合前述的四个问题综合评判后制定方案，控制癫痫发作并根据病因治疗，同时积极治疗共患疾病。值得注意的是，国内有一些不良医疗机构或民间“神医”利用“中药无副作用”的噱头，大肆推销自行配制的中药或中成药，实际里面掺着一些成本低廉的西药，虽然有效果，但损害了病友的健康。

②手术治疗：对于药物难治性癫痫或有明确致痫性病灶的癫痫患者，医生将进行术前评估，并实施手术治疗。目的是控制或终止癫痫发作，提高生活质量。值得重视的是，由于传统观念的影响，患者对“开颅”产生过度恐惧，加上一部分内科医生对癫痫外科缺乏了解、作出了保守的决策，以至于一些本有明确手术适应症的癫痫患者，固执于药物治疗，最终非但没能控制发作，还延误了治疗时机，甚至酿成不良后果。当然，是否适合手术治疗、采用何种手术方案，还是需要到专业的综合癫痫中心行规范的术前评估来决定。 

③其他治疗：生酮饮食是一种高脂，低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，适用于儿童难治性癫痫的治疗，这种饮食疗法已经在有效性和安全性上得到了公认。其他治疗包括迷走神经电刺激、重复经颅磁刺激等也是对癫痫治疗的补充。应注意，国内癫痫诊疗机构鱼龙混杂，有些未经足够科学验证或未得到学界公认的治疗方式被精心包装，误导患者，最终既无效果又花钱，还贻误了治疗的时机，病友们一定要擦亮眼睛。

中国的抗癫痫事业任重而道远，但我们信心十足。只要医患共同努力，规范的诊疗，我们就有望战胜癫痫！