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典型案例

 

儿童易跌倒,是不是癫痫?

 

    作者:    时间:2015-01-13   出处:癫痫中心   编辑:lsw   点击次数:27952

    癔症是一种较常见的精神疾病,其表现为在一定精神状况或存在外部诱因的情况下,病人由于恐惧而无法控制自己的行为,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示作用于易病个体引起的精神障碍。癔症病因源于遗传、素质与人格类型、躯体因素、心理因素、社会文化因素等,症状是功能性的,心理治疗占有重要的地位,该病预后一般较好。
    【暗示治疗有效针对癔症患儿】
    患者小明,男,7岁,因“头痛伴发作性跌倒1个月”于2014年9月2日入院。
    小明1个月前被同学击打,导致头部出现前额痛伴腹痛症状,疼痛每天发作数次,每次家人给予按摩后缓解,缓解后能正常玩耍。自从被打后,小明出现触上学的情绪,近期其在晚饭时突然大喊:“我头晕,要跌倒了,赶快扶住我!”说完后摔倒在地,数秒钟缓解,发作期间意识清楚。之后数日反复如此,且跌倒次数越来越频繁,为求明确诊治遂到尊龙凯时就诊。
    入院查体:神清,语利,瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼球无震颤,眼球各方向活动到位,余颅神经检查未见明显异常。脑膜刺激征阴性,四肢肌力正常,肌张力无明显改变。感觉系统检查未见异常。生理反射存在,病理征未引出。完善视频脑电图及头颅MRI检查,视频脑电图结果示:异常脑电图,间歇期:未见典型癫痫样放电和异常波形;发作期:发作性事件;EEG:无改变。头颅MRI平扫+增强示:1、小脑天幕局部稍增厚、强化,请结合临床;2、全组副鼻窦炎症。
    住院期间患者仍反复发作,表现为发作性跌倒在床,双手抖动,持续十几秒即止。发作时意识清楚,能对答。考虑为非痫性发作?癔症?给予暗示治疗,发作较前减少,但仍有双手抖动的症状,加用小量左洛复(盐酸舍曲林片)后无发作。主治医生费凌霞指出,患者相关检查未见癫痫样放电,症状多变且具有表演色彩,对暗示治疗有效,明确诊断:癔症。现症状已缓解,予带药出院。
    费医生提醒,癔病有时容易误诊为癫痫,其和癫痫的区别在于有一定的诱因,如生气,激动或各种不良的刺激。发作时经常带有感情色彩,发作样式不固定,时间比较长,还有多种多样的神经精神方面的症状。利用脑电图有助于鉴别诊断,癔症患者的发作间歇期特别是发作时的脑电图没有癫痫样放电,同时用暗示治疗方法有效。


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