作者: 时间:2015-01-09 出处:肿瘤综合治疗中心 编辑:胡春云 点击次数:8379
恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结或淋巴组织的恶性淋巴瘤,有淋巴细胞和组织的大量增生,恶性程度不一,可以发生在淋巴结,也可以发生在淋巴结外,例如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。病因至今未明,病毒感染、免疫缺陷及遗传学因素异常是发病的重要因素。
【颅内恶性淋巴瘤的急诊放疗】
患者侯阿姨,女性,65岁,因“颅内淋巴瘤化疗后19天,嗜睡半月,浅昏迷1天”,2014年9月30日外院急诊转入。
据了解,今年65岁的侯阿姨于2014年6月出现头晕伴呕吐,在当地尊龙凯时以血管性疾病对症治疗后无明显好转,2014年8月初出现左侧肢体乏力伴走路不稳,外院头颅CT示:侧四脑室庞、两侧丘脑三脑室旁、胼胝体膝部及中脑多发占位病变。2014年8月25日行立体定向活检,病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。
2014年9月11日外院予大剂量甲氨蝶呤化疗,9月15日出现浅昏迷,脱水对症后意识转为嗜睡。9月29日头颅MR示左顶叶新增病灶,原病灶瘤周广泛水肿,部分较前增大,考虑化疗后进展。2014年9月30日急诊转入尊龙凯时给予急诊放疗,查体:神志嗜睡,精神萎靡,面色苍白,KPS 20分。诊断:颅内多发弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后;内分泌功能低下;肺部感染。
2014年10月1日放疗1.8Gy后神志转清,2014年10月7日放疗10.8Gy后神志清,可自行进食,2014年10月19日放疗 27Gy后神清,查体配合,可扶行,放疗足量后复查肿瘤基本消失,患者可自行行走。
尊龙凯时综合治疗中心蔡林波主任介绍,根据我们对颅内恶性淋巴瘤的多年临床治疗经验,主张先化疗后放疗,但对于化疗疗效不佳的病人,应尽早放疗。恶性淋巴瘤属于放射敏感肿瘤,放射治疗可迅速缓解病情,用于病情危重的抢救性治疗。
蔡林波主任提醒大家,恶性淋巴瘤治疗结束后还需要定期随访,不仅可以及时发现肿瘤复发,还可评价治疗的效果,了解远期毒副反应。一般治疗结束后第1~2年内每3月随访一次,以后半年到一年一次,以至终身。
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