吴XX，女，15岁，因“视力下降伴行走不稳1年、加重3月”入院，查体：神清语利，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，双侧视乳头水肿，四肢肌力肌张力正常。影像学示：鞍区占位性病变，幕上轻度脑积水；诊断：鞍区占位性病；幕上轻度脑积水；入院后第四天在全麻下经翼点—额下联合入路行鞍区占位性病变切除术；病理：生殖细胞瘤，术后13天无明显诱因出现右侧肢体无力，进行性加重，继之完全不能活动，口角右歪，查体双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈强硬，双侧肌力0级，右侧肌张力明显减弱，患者出现癫痫4次发作，持续约10分钟，血压下降，意识陷入昏迷状态，刺痛肢体无反应，GLS评分3分，KPS评分 10分，诊断为鞍区生殖细胞瘤术后复发并急性脑梗塞；癫痫；肺部感染；电解质紊乱，手术无法实施，内科保守治疗无效，即考虑急诊放射治疗，行气管切开置管术，同时多巴胺400mg、间羟胺100mg升血压吸氧、吸痰、加强抗炎及对症支持治疗，当日行急诊放疗，放疗3次后患者意识开始恢复，能呼唤睁眼，不能发声，左侧肢体恢复I-II级；局部野放疗2400cGy/13f/17d时患者意识恢复正常，MR示肿瘤范围较前明显缩小；改全中枢放疗3000cGy；复查核磁见鞍区肿瘤有少许残留，将鞍区小野局部推量至6000cGy；复查MR:颅内肿基本消失。现患者生活及学习一切都正常。
    

                        入院时   术后2小时

                                 病情变化时