脑肿瘤（原发或者转移性）出现出血，缺血，囊性变，或瘤体骤然增大等引起以卒中样发病者叫做脑瘤性卒中。脑瘤性卒中和脑卒中很相似，同样都是以偏瘫、失语、口眼歪斜等为主要临床表现。

【典型案例一】

陈某，男，49岁，因“间断头晕伴呕吐1天”于2018年10月17日入院。外院影像结果示：右侧额叶胶质母细胞瘤伴出血。

入院后完善相关检查，于2018年10月18日行“右侧额叶肿瘤并卒中切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧额叶）IDH突变型低级别胶质瘤 WHOⅡ级。

图1：术前CT结示右侧额部团块状的占位，伴有卒中

图2：术前MR示右侧额叶占位性病变，强化不明显，混杂信号，大小约5cm*6cm，考虑肿瘤卒中可能。

图3：术后CT示右侧额叶肿瘤并卒中切除术术后改变

图4：术后磁共振示右侧额颞顶部局部骨质不连呈术后改变；术区头皮软组织明显肿胀

图5：术后病理：（右侧额叶）IDH突变型低级别胶质瘤 WHOⅡ级

【典型案例二】

欧某，男，47岁，因“突发头痛2天”于2018年10月15日入院。外院影像结果示：右侧额颞叶占位并卒中。为进一步诊疗就诊于尊龙凯时神经外一科。于2018年10月18日行“右侧额颞叶占位切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧额颞叶）胶质母细胞瘤，WHO Ⅳ级。

图1：术前头部CTA：1.右侧额叶占位性病变，其内血供丰富；双侧大脑前动脉受压左移，右侧大脑镰下疝；2.轻度脑动脉硬化表现；3.右侧大脑前动脉A1段细小，右侧椎动脉纤细并末段延续为小脑后下动脉，考虑发育因素。

图2：术前MR示1.右侧额叶占位性病变，考虑为恶性肿瘤性病变，间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤可能，并脑脊液播散转移可能；2.左侧小脑半球异常信号，待排脑内转移灶或变性灶，建议随访；3.脑白质散在变性灶；4.右侧大脑镰下疝形成；5.双侧筛窦炎症。术后磁共振示右侧额叶占位性病变切除术后改变。

图3：术前术后MR示右侧额叶占位性病变切除术后改变。

图4：术后病理：（右侧额颞叶）胶质母细胞瘤，WHO Ⅳ级。

【知识链接】

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，WHO分级IV级，包括原发性和继发性两部分，病理学上原发性和继发性形态一致，前者原发于脑实质内、病程短，既往无低度恶性脑肿瘤病史，后者多由间变性星形细胞瘤恶变而来，少部分由混合胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。

目前资料显示胶质母细胞瘤是最常见的原发性恶性脑肿瘤，并且有上升趋势。胶质母细胞瘤占全部颅内肿瘤的12% ~ 15%，占星形细胞肿瘤的50%〜60%。年人群发病率为3-5/10 万，不同种族发病率不同，欧洲人的发病率是亚、非裔人种的2倍。任何年龄均可发病，成人多见。原发性胶母发病高峰为50~70岁,中位年龄64岁；继发性胶质母细胞瘤发病年龄相对较轻，中位年龄45岁。男性患者稍多于女性患者，男女比为1.3 : 1。

胶质母细胞瘤的治疗包括手术、放疗和化疗等综合治疗。胶不能单纯依靠手术治疗，手术治疗的目的是获得标本、明确肿瘤性质，减少肿瘤体积。对于严重颅高压患者，手术可挽救生命，为进一步治疗创造时间。