动静脉畸形是一团发育异常的病理脑血管，不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的短路，多由一支或者几支动脉供血，引流静脉也可一支或者几支，会导致血流动力学紊乱。颅内动静脉畸形是指发生于颅内的此种疾病，根据发生部位的不同，分为脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形、脑膜脑动静脉畸形。

【典型案例】

张某，男，25岁，因“2月前四肢抽搐1次”于2018年11月12日入院。患者2月前无明显诱因突发出现四肢抽搐，伴意识不清、口吐白沫，持续时间约5分钟，而后自行好转，感四肢麻木。外院查头颅MR提示右侧额叶动静脉畸形。现家属为求进一步诊疗前来尊龙凯时神经外一科。于2018年11月16日全麻下为患者行“右侧额叶动静脉畸形切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧额叶）动静脉畸形。

图1：外院术前磁共振示右侧额叶一迂曲血管团。

图2：术前CTA检查示：1.右侧额叶动静脉畸形，主要由右侧大脑中动脉上干异常分支供血，相应引流静脉汇入上矢状窦。

图3：术后CT及磁共振示右侧额叶动静脉畸形切除术改变，结合MRA提示原异常血管团已切除。

图4：术后病理：（右侧额叶）动静脉畸形。

【动静脉畸形的治疗】

1.手术切除是治疗颅内动静脉畸形最彻底的方法，可以消除病变出血的风险，改善脑血供，还能控制癫痫发作。

2.放射治疗对于病变小于3cm的，位于重要功能区，或者位置深在，不能手术的患者，可以选择立体性放射治疗，常选伽马刀治疗。但是通常1到3年后才见效，这期间有出血的可能。

3.介入栓塞治疗可以采用血管内介入的方法，栓塞供血动脉。但是单独介入栓塞治疗动静脉畸形的完全闭塞率比较低，通常作为手术切除及放射外科治疗前的辅助手段。

4.综合治疗可以采用以上两种，或者两种以上的手段相结合，综合各个手段的优点，最大可能地治愈本病。