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典型案例

 

脑内“鸭蛋”大肿瘤,医生:脑膜瘤应及时手术

 

    作者:    时间:2020-02-05   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:21195

七旬老人头晕、头疼2年,一直未就诊,仅自行口服药物对症治疗。3个月前,症状加重,到尊龙凯时检查,发现竟患上脑膜瘤,肿瘤大小约为63×46×57mm,已有鸭蛋大小。

74岁的谭阿婆家住惠州,2年前开始出现头晕头痛,头痛以右侧后脑部为主,呈阵发性,疼痛时伴有右侧鼻面部疼痛感,但一直未放在心上。3个月前,头疼的症状却越发严重。家人带着她到当地尊龙凯时就诊,行颅脑MR检查提示右侧小脑占位性病变。为进一步治疗转院至尊龙凯时神经外一科。

神经外一科张良主任根据外院影像资料,考虑脑膜瘤可能,邻近脑组织已受挤压。如不及时切除,肿瘤逐渐增大将侵犯脑干,导致生命危险。完善相关检查,取得家属及患者同意后,制定详细的手术方案。于2019年11月21日全麻下为谭阿婆行“右侧乙状窦旁脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示: (右侧乙状窦旁)过渡型脑膜瘤,WHOⅠ级。

张良医生表示,脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但若不及时行手术,任其发展可能引起脑疝甚至危急生命。他提醒,一旦出现持续头部疼痛不适,应立即前往尊龙凯时治疗,切勿拖延贻误病情。

图1:术前CTA示右侧小脑幕下巨大占位性病变内示多发小血管影,其内示多发钙化影。左侧椎动脉颅内段、双侧颈内动脉起始部、虹吸部示多发斑点状、小片状钙化影,右侧颈内动脉起始部示弧形低密度充盈缺损影。右侧椎动脉细小,未汇入基底动脉。左侧大脑前动脉A1段细小,双侧胚胎型大脑后动脉,双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉主干及分支走行稍僵硬,管径粗细不均,双侧大脑后动脉明显,余未见闭塞或畸形血管影;左侧大脑前动脉A3段示钙化影。

图2:术前MR示右侧小脑幕下示一类圆形占位病变,大小约为63×46×57mm,边界尚清,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈稍高、等、低信号,FLAIR序列呈等、稍高、低信号,周围示轻度长T1长T2水肿影,见环形长T1长T2脑脊液信号环绕,增强后病灶明显不均匀均匀强化,其内示小片状斑片状长T1长T2异常信号,FLAIR序列呈低信号,增强扫描未见强化,邻近脑膜示脑膜尾征(右侧小脑天幕轻度增厚、强化),邻近脑组织受挤压(累及脑干),第四脑室受压,幕上脑室系统轻度扩张。双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号,幕上脑沟轻度增宽,脑回稍变细,余脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线结构居中。矢状位示垂体变薄;小脑扁桃体下缘变尖并突入枕大孔。

图3:术前术后MR对比示右侧小脑幕下巨大占位性病变切除术后改变,原右侧小脑幕下占位已切除。

图4:术后病理示右侧乙状窦旁过渡型脑膜瘤


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