44岁的刘某，2个月前发现右侧颞部头皮凹陷，伴头晕不适。经检查，原来颅内藏着肿瘤！值得庆幸的是，医生为刘某成功切除了肿瘤，恢复良好，没有出现任何并发症和后遗症。

刘某主诉，她是在2个月前突然发现头皮凹陷的，同时伴有头晕，低头时头晕明显，休息可缓解。当时没有放在心上，2个月过后症状仍然存在，因此到当地尊龙凯时检查，头颅CT示右侧颅中窝占位病变。在当地尊龙凯时医生的建议下，刘某和家人来到了尊龙凯时，求助于神经外一科主任张良。

在进行进一步的检查后，张良高度怀疑刘某的占位病变是颅内表皮样囊肿。据了解，颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，又称表皮样囊肿，可见于任何年龄，以20-50岁多见。临床表现有两型：①单纯三叉神经痛型：约占70%，主要表现为三叉神经痛，常有触发电点，与原发性三叉神经痛极为相识。但疼痛持续时间较长，仔细查体有同侧三叉神经区痛觉减退、角膜反射迟钝等。②桥小脑角肿瘤型：约占30%。首发症状多为患侧面肌抽搐，可有耳鸣、听力减退、行走不稳及头痛等。

完善相关检查后，由张良主任主刀在全麻下为患者行“右侧中后颅窝占位病变切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧中后颅窝）表皮样囊肿 。手术结束后，刘女士很快苏醒，恢复良好，没有出现严重并发症。

张良医生指出，此病的治疗以手术切除为主，且手术相对成熟，要争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。如果错过最佳救治时间，导致脑部出现积水等情况，就很可能给患者带来致命的伤害。

图1：术前CTA示右侧岩骨尖区跨中后颅窝占位性病变，囊壁可见钙化，病灶边缘示少许小血管影，与邻近右侧颈内动脉、双侧椎动脉V4段远端及基底动脉关系密切

图2：术前MR示右侧跨中后颅窝囊性占位性病变，综合考虑为：表皮样囊肿可能性大

图3：术后CT及MR示右侧跨中后颅窝囊性占位性病变术后改变，原病灶已切除

图4：术中切除肿瘤

图5：术后病理报告示:（右侧中后颅窝）表皮样囊肿

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