49岁的王女士因月经紊乱9年，双眼视力下降5年，左眼失明半年于2020年4月2日前来尊龙凯时神经外一科就诊。

接诊医生从王女士的主诉中了解到，原来王女士在9前年曾因月经不规则到当地尊龙凯时就诊，影像检查提示鞍区占位，具体治疗王女士已忘记。5年前出现双侧视力下降，仍未引起重视，直到半年前出现左眼失明！最终，在朋友的建议下，她来到尊龙凯时神经外一科门诊，寻求是否可以手术治疗。

医生查体发现其左眼无光感，右侧视力4.9，右眼颞侧偏盲。MR示鞍内及鞍上示一不规则异常信号影，范围约为3.6×5.3×4.3cm。视交叉受压上抬，双侧颈内动脉受压稍外移。

完善检查后，全麻下为患者行“鞍区巨大垂体瘤切除术”，术程顺利，病理报告示:（鞍区）促性腺激素垂体腺瘤。 

据医生介绍，垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一，常因激素分泌异常或激素分泌过多，引起月经紊乱、稀少甚至闭经，以及肿瘤增大压迫等原因引起头痛，视力减退，视野缺损和眼底改变，肢端肥大症，不孕不育或阳痿等临床症状。王女士在9年前已经明确诊断垂体瘤，但一直不重视，导致左眼失明的严重后果。事实上，垂体瘤只要尽早发现和对应手术切除，症状即可逐渐消除。

图1：术前CTA示双侧椎动脉及颈总动脉开口位置未见异常。双侧颈总动脉管壁示少许小充盈缺损，相应管腔稍变窄；余颈总与颈内动脉、双侧椎动脉及基底动脉走行规则，管壁未见粥样硬化斑块或钙化斑。鞍区占位性病变，其内未见明显血管影，邻近willis血管环受压扩大；右侧大脑中动脉M1段近分叉处示一局限性狭窄

图2：术前MR示鞍内及鞍上示一不规则异常信号影，T1WI呈略低信号，其内示小斑点状低信号影，T2WI呈不均匀高信号，FLAIR序列呈稍高信号，其内示少许斑点状低信号，增强后呈明显强化，其内示少许小片状无强化低信号区，病变界限清晰，边缘光整，范围约为3.6×5.3×4.3cm。视交叉受压上抬，双侧颈内动脉受压稍外移。双侧额叶示散在斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号

图3：术前术后MR示鞍区病灶已切除

图4：术后病理示（鞍区）促性腺激素垂体腺瘤

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