家住尊龙凯时吴川的陈女士，平素偶有头晕，但因持续时间短暂，未在意。最近1个月症状加重，呈天旋地转，翻身及体位改变时发作，持续约3-4秒。她和家人这才引起重视，就诊于当地尊龙凯时，考虑耳石症，在治疗期间行头颅MR发现右侧顶部矢状窦旁占位，“颅内占位性病变？”陈女士几乎不相信自己的眼睛。不就是头晕吗？怎么变成脑袋里长肿瘤？为了进一步明确诊断及治疗，陈女士多方考虑后决定转院至尊龙凯时。

陈女士来到尊龙凯时后，由神经外一科医生接诊，根据外院检查结果初步判断右侧顶部占位，考虑脑膜瘤，需进一步完善MRV及头颅CTA。立即安排入院完善相关检查，结果显示肿瘤侵犯顶骨内板及板障，瘤周出现水肿，程度较轻。陈女士头晕的罪魁祸首可能是顶部脑膜瘤占位引起。

神经外一科医生团队详细分析及讨论陈女士的病情，一致同意行手术治疗，术中示矢状窦累及情况，决定肿瘤切除程度，保护矢状窦前提下，尽量切除肿瘤，残余肿瘤行术后放化疗。将病情及手术风险告知患者及家属，取得同意后行右侧顶部矢状窦旁脑膜瘤切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术，术前顺利，术中发现肿瘤浸润入矢状窦，切开矢状窦，全切肿瘤。

图1：术前CTA右侧顶部占位性病变内示多发小血管影，主要由脑膜动脉分支供血，病变部分包绕上矢状窦，局部颅骨内板受累，示斑片状低密度影，右侧大脑前动脉远端分支稍受推挤改变。双侧大脑前、中、后动脉主干及分支走行僵硬，管径粗细不均。

图2：术前MR示右侧顶部镰窦旁示一T1低信号病变，范围约27×36mm。单体素MRS检查：右侧顶部病变感兴趣内仅见高耸Cho峰，NAA及Cr峰未见显示（院外带入片子显示）。

图3：术前术后MR示右侧顶部矢状窦旁占位性病变已切除。

图4：术后病理：（右侧顶部）纤维型脑膜瘤。

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